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研究报告

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由于白血病引起的肾小管-间质疾患多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)白血病是一种起源于骨髓的恶性肿瘤，其特点是白细胞的无序增殖。在我国，白血病的发病率约为3.5/10万，每年新增白血病患者约4万例，其中儿童和青年患者占比较高。白血病引起的肾小管-间质疾患（Nephrotictubulointerstitialdisease，NTID）是白血病常见并发症之一，其发病率约为20%-40%。NTID的发生严重影响患者的预后和生活质量，是导致白血病死亡的重要原因之一。

(2)近年来，随着医疗技术的进步，白血病的治愈率有了显著提高，然而，白血病引起的肾小管-间质疾患问题却日益凸显。据统计，约50%的白血病患者在治疗过程中会发生肾小管-间质疾患，其中30%的患者病情严重，可能导致肾功能衰竭。肾小管-间质疾患的发病机制复杂，涉及多种因素，如白血病细胞的浸润、免疫介导的损伤、血管损伤与微循环障碍等。这些因素相互作用，导致肾小管上皮细胞损伤、间质纤维化以及炎症反应，最终影响肾功能。

(3)针对白血病引起的肾小管-间质疾患的治疗，目前尚无统一的标准和规范。临床实践表明，早期诊断、综合治疗和多学科合作是提高患者生存率和生活质量的关键。然而，由于缺乏权威的诊疗指南，临床医生在治疗过程中往往面临诸多难题。因此，制定一份关于白血病引起的肾小管-间质疾患的多学科决策模式中国专家共识具有重要的现实意义。共识的制定将有助于规范临床诊疗流程，提高医生对NTID的认识和诊疗水平，为患者提供更加科学、合理的治疗方案，从而降低NTID的发病率和死亡率。

2.研究目的

(1)本研究旨在制定一份关于白血病引起的肾小管-间质疾患的多学科决策模式中国专家共识，以提高我国在该领域的诊疗水平。共识的制定将基于国内外最新的研究成果和临床实践经验，通过对大量病例的分析和讨论，形成一套科学、合理、可操作的诊疗方案。根据相关数据，目前我国白血病患者中，约20%-40%的患者会发生肾小管-间质疾患，严重者可能导致肾功能衰竭，甚至危及生命。因此，本研究旨在通过共识的制定，降低白血病引起的肾小管-间质疾患的发病率和死亡率。

(2)本研究的目标是明确白血病引起的肾小管-间质疾患的诊断标准、治疗原则和预后评估方法。通过系统收集和分析相关文献，结合临床实践经验，对诊断和治疗方法进行总结和归纳。据统计，我国每年新增白血病患者约4万例，其中约50%的患者在治疗过程中会发生肾小管-间质疾患。因此，本研究将为临床医生提供明确的诊疗指南，帮助他们更好地识别、诊断和治疗该疾病。同时，共识的制定还将有助于提高患者的生存率和生活质量。

(3)本研究还旨在促进我国白血病引起的肾小管-间质疾患多学科合作模式的建立和完善。通过共识的推广和应用，加强不同学科之间的沟通与协作，提高整体诊疗水平。根据相关数据，多学科合作模式在白血病引起的肾小管-间质疾患的治疗中具有重要意义。通过整合内科、外科、儿科、血液科、肾内科等多学科资源，可以为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。本研究将结合实际案例，探讨多学科合作在白血病引起的肾小管-间质疾患治疗中的应用，以期为我国相关领域的发展提供有益借鉴。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定遵循了国际共识制定的规范流程，首先由相关领域的专家组成编写小组，负责收集和整理国内外相关文献，包括临床研究、病例报告、指南和专家意见等。编写小组对收集到的资料进行筛选、评估和分类，确保信息的准确性和时效性。

(2)在资料整理完成后，编写小组将召开多次研讨会，对共识内容进行讨论和修改。研讨会邀请来自不同学科的专家参与，包括血液科、肾内科、儿科、肿瘤科等，以确保共识的全面性和权威性。在研讨过程中，专家们将根据临床实践经验和最新研究成果，对共识的各个部分提出意见和建议。

(3)最终形成的共识草案将经过专家小组的内部审核和修改，然后提交给更广泛的专家进行评审。评审过程中，专家们将对共识的科学性、实用性、可操作性等方面进行评估。根据专家们的反馈意见，编写小组将再次对共识进行修订和完善，直至达成共识的最终版本。整个共识制定过程注重透明度，确保共识的质量和可信度。

二、白血病引起的肾小管-间质疾患的流行病学

1.患病率与发病率

(1)白血病引起的肾小管-间质疾患（NTID）是一种严重的并发症，其患病率和发病率在白血病患者中较高。据相关研究数据显示，白血病患者中NTID的患病率约为20%-40%，而在急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中，这一比例甚至可达到50%以上。具体到不同类型的白血病，如急性髓系白血病（AML）、慢性髓系白血病（CML）等，其NTID的患病率也存在差异。

(2)NTID的发病率也呈现出一定