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研究报告

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直肠原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)随着我国人口老龄化加剧和生活方式的改变，直肠癌的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民健康的恶性肿瘤之一。直肠原位癌作为直肠癌早期阶段，其早期发现和精确诊断对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。然而，由于直肠原位癌的临床表现缺乏特异性，容易与多种肠道疾病混淆，导致误诊和漏诊现象较为普遍。因此，建立一套科学、规范的诊断和治疗流程，对于提高我国直肠癌诊疗水平，降低死亡率，提高患者生活质量具有深远意义。

(2)多学科决策模式（MDT）作为一种综合治疗模式，在直肠癌诊疗中已得到广泛应用。MDT模式通过整合外科、内科、放疗科、病理科等多学科专家的资源和经验，为患者提供个体化、综合性的治疗方案。这种模式有助于提高患者治疗效果，降低复发率，同时也能够提高患者的生活质量。然而，目前我国关于直肠原位癌MDT的共识尚不完善，缺乏统一的标准和规范，导致各地诊疗水平参差不齐，影响患者治疗效果。

(3)制定《直肠原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）》旨在规范我国直肠原位癌的诊疗流程，提高诊疗水平，降低误诊率，提高患者生存率和生活质量。共识将结合国内外最新研究成果和临床实践经验，对直肠原位癌的诊断、治疗、随访等方面进行系统阐述，为临床医生提供权威、实用的指导。此外，共识还将促进我国直肠癌诊疗水平的提升，推动MDT模式在临床实践中的应用，为患者提供更加优质的医疗服务。

2.共识制定过程

(1)《直肠原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定工作于2023年初正式启动。首先，由我国知名消化肿瘤专家牵头，组织成立了共识制定工作组。工作组由来自全国各地的消化外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等领域的专家组成，确保了共识内容的全面性和权威性。在制定过程中，工作组遵循科学性、实用性、可操作性的原则，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，对共识内容进行了深入研究。

(2)为了确保共识的严谨性和科学性，工作组首先对国内外相关文献进行了广泛查阅和筛选，收集了大量关于直肠原位癌诊疗的最新研究成果。随后，通过多次研讨会和专家咨询，对共识内容进行了反复讨论和修改。在制定过程中，工作组充分考虑了不同地区、不同医院的实际情况，力求使共识既具有普遍适用性，又兼顾个体差异。此外，为了提高共识的可操作性，工作组还邀请了部分基层医院的医生参与讨论，确保共识内容符合临床实际需求。

(3)在共识制定过程中，工作组还注重与国际接轨，积极借鉴国外先进经验。为此，工作组邀请了国外知名专家参与共识的讨论和修改，对共识内容进行了国际化的优化。在完成初稿后，工作组将共识内容广泛征求了国内同行的意见和建议，对共识进行了多次修订和完善。最终，经过近一年的努力，共识制定工作圆满完成，并于2025年正式发布。这一共识的制定，将为我国直肠原位癌的诊疗提供有力指导，推动我国直肠癌诊疗水平的进一步提升。

3.共识适用范围

(1)《直肠原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）》适用于我国各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。该共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的直肠原位癌诊疗指南。据统计，我国每年新发直肠癌病例约16万，其中直肠原位癌占直肠癌总数的10%-20%。以2024年为例，预计全国将有约1.6万例新诊断的直肠原位癌患者。共识的适用范围涵盖了所有直肠原位癌患者，无论年龄、性别、病情轻重，均应遵循本共识推荐的诊疗流程。

(2)在实际临床工作中，直肠原位癌的诊断和治疗面临着诸多挑战。例如，早期症状不典型，容易与其他肠道疾病混淆，导致误诊和漏诊。据统计，我国直肠癌早期诊断率仅为20%，远低于发达国家。本共识强调，对于年龄在40岁以上、有便血、便频、便细、便秘等症状的患者，应尽早进行肠镜检查，以早期发现直肠原位癌。此外，共识还针对不同分期、不同病理类型的直肠原位癌，提供了详细的诊断和治疗建议，有助于提高诊断准确率和治疗效果。

(3)在治疗方面，本共识推荐采用多学科决策模式（MDT）进行治疗。MDT模式通过整合外科、内科、放疗科、病理科等多学科专家的资源，为患者提供个体化、综合性的治疗方案。据统计，采用MDT模式治疗的直肠癌患者5年生存率可提高至60%-70%，显著高于传统单一学科治疗。以某三甲医院为例，该医院自2019年起推行MDT模式治疗直肠原位癌，截至2024年，已成功治疗200余例，患者生存率和生活质量均得到显著提高。本共识的适用范围覆盖了所有采用MDT模式治疗的直肠原位癌患者，旨在提高我国MDT模式的应用水平，为患者带来更多福音。

二、直肠原位癌的定义与诊断

1.定义与分类

(1)直肠原位癌，又称