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冰帽的使用及护理

一、冰帽的基础认知

（一）定义与核心作用机制

冰帽是通过物理降温原理作用于头部的医疗设备，主要用

于降低脑组织温度，减少脑细胞代谢率及氧耗量，从而实现

脑保护、控制高热等临床目标。其核心机制为：低温环境可

抑制神经细胞内酶活性，延缓ATP耗竭，减轻脑水肿及自由

基损伤，同时降低颅内压，为脑组织修复争取时间。

（二）分类与适用场景

1.按工作原理分类：

（1）传统冰袋式冰帽：以冰袋或冰水为冷源，通过接触

传导散热，成本低但温度波动大，需频繁更换冰袋；

（2）电子恒温式冰帽：内置温控系统（如半导体制冷或

循环水冷装置），可精准维持预设温度（通常32-35℃），适

用于亚低温治疗（如重型颅脑损伤、心肺复苏后等需严格控

温的场景）。

2.临床适用场景：

（1）中枢性高热（如脑出血、脑干损伤）；

（2）脑外伤、颅内手术后脑保护；

（3）心肺复苏后综合征（ROSC后亚低温治疗）；

（4）恶性高热等特殊急症的辅助降温。

（三）禁忌证与慎用情况

1.绝对禁忌：头部皮肤大面积破损、开放性颅脑损伤、

严重凝血功能障碍（易致冻伤后出血）；

2.相对禁忌：休克或严重循环衰竭（低温可能加重末梢

循环障碍）、严重电解质紊乱（如低血钾易诱发心律失常）、

寒战阈值异常（如帕金森患者）。

二、冰帽的规范使用流程

（一）使用前评估与准备

1.患者评估：

（1）生命体征：监测体温（基础体温≥38.5℃或需亚低

温治疗时使用）、心率（低温可能引发心动过缓）、血压（休

克患者需谨慎）；

（2）意识状态：昏迷患者需重点评估吞咽反射（避免误

吸），清醒患者需评估配合度及舒适度；

（3）头部皮肤：检查是否有压疮、皮疹、破损（必要时

垫无菌纱布或软衬）；

（4）原发病与合并症：如糖尿病患者末梢循环差，需加

强皮肤监测。

2.物品准备：

（1）设备选择：根据治疗目标选择冰帽类型（亚低温治

疗首选电子恒温式，普通降温可选冰袋式）；

（2）辅助材料：无菌治疗巾（垫于冰帽与皮肤间）、凡士

林（保护耳周等薄弱部位）、体温计（肛温或腋温）、监护仪

（持续监测心率、血氧）；

（3）环境准备：调节室温至22-24℃（避免环境温度过

高影响降温效果）。

（二）佩戴与调试操作

1.体位调整：协助患者取平卧位或低坡卧位（抬高床头

15-30°），头下垫软枕，确保头部与冰帽贴合紧密；

2.衬垫放置：在冰帽内层均匀铺设无菌治疗巾（厚度1-2

层），耳周、后枕部等骨隆突处涂抹凡士林（防压红）；

3.温度设置：电子恒温式冰帽初始温度设为34-35℃（避

免骤冷引发寒战），1-2小时内逐步降至目标温度（亚低温治

疗通常32-34℃，普通降温35-37℃）；冰袋式冰帽需检查冰

袋完整性（无漏水），冰块与水比例2:1（避免过硬压迫皮肤）；

4.固定与密封：将冰帽缓慢套至患者头部，调整魔术贴

或弹力带至松紧适宜（以能插入1指为准），确保顶部、两

侧颞部与后枕部充分接触；

5.启动与确认：开启电子冰帽电源，观察显示屏温度是

否稳定；冰袋式冰帽需记录冰袋更换时间（每30-60分钟检

查冰袋融化情况，完全融化后及时更换）。

（三）使用中的动态监测

1.生命体征监测：每15-30分钟记录体温（肛温最准确，

腋温需加0.5℃校正）、心率（目标维持50-70次/分，低于

45次/分需警惕房室传导阻滞）、呼吸（观察频率与深度，避

免过度抑制呼吸中枢）、血压（收缩压＜90mmHg需暂停降温）；

2.局部皮肤观察：每1小时检查冰帽接触部位皮肤颜色

（正常为淡红，苍白/发绀提示血运障碍）、温度（与对侧非

接触部位对比，温差＞2℃需调整衬垫厚度）、有无水疱或压

痕（压痕20分钟未消退需松解冰帽）；

3.并发症预警：

（1）寒战：表现为肌肉震颤、心率加快（＞基础值20%），

需立即处理（如增加衬垫、调高温度2℃，必要时遵医嘱使

用肌松药或镇静剂）；

（2）低体温：肛温＜32℃时易引发心律失常（如室颤），

需暂停降温并逐步复温（每小时升温0.5-1℃）；

（3）局部冻伤：皮肤