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研究报告

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甲状腺机能减退性心脏病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)甲状腺机能减退性心脏病（简称甲减心）作为一种少见的内分泌系统疾病，其发病机制复杂，涉及甲状腺激素水平异常对心脏结构和功能的影响。近年来，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，甲减心发病率呈现上升趋势，给患者健康和生命安全带来严重威胁。然而，由于甲减心临床表现多样，诊断难度较大，加之跨学科诊疗协作不足，导致患者治疗延误、预后不佳。因此，制定一套科学、规范的多学科决策模式对于提高甲减心诊疗水平、改善患者预后具有重要意义。

(2)背景：在国内外，关于甲减心诊疗的研究逐渐增多，但仍存在诸多问题。首先，甲减心诊断标准不统一，缺乏针对性的诊断工具，导致诊断准确性不高。其次，治疗方案的制定缺乏个体化，治疗手段单一，缺乏有效的综合治疗方案。再者，患者对疾病的认知不足，自我管理能力较差，影响了治疗依从性和疾病控制效果。因此，迫切需要通过多学科协作，建立一套系统、规范的诊疗模式，以期为临床实践提供参考。

(3)意义：本共识旨在通过整合内分泌科、心内科、影像科、检验科等多学科专家的意见，明确甲减心诊断、治疗、预后评估及护理等方面的标准，提高临床医生对甲减心的认识，规范诊疗流程，降低误诊率和漏诊率。同时，通过加强患者健康教育，提高患者自我管理能力，改善患者生活质量。此外，本共识还将推动甲减心诊疗研究的发展，为我国甲减心诊疗水平的提高提供有力支持。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国内分泌学界、心血管学界及护理学界的专家共同参与。首先，由中华医学会内分泌学分会、中华医学会心血管病学分会及中华护理学会共同发起，成立了共识制定工作组。工作组明确了共识制定的宗旨、目标和预期成果，并制定了详细的工作计划。

(2)在制定过程中，工作组广泛收集国内外关于甲减心诊疗的最新研究成果，包括临床指南、专家共识、临床研究等文献资料。同时，工作组还邀请了国内外知名专家参与共识的撰写，以确保共识内容的科学性和权威性。专家们通过多次讨论，对甲减心的诊断标准、治疗原则、预后评估等方面进行了深入探讨，形成了初步的共识草案。

(3)初步共识草案形成后，工作组组织了专家评审和公众意见征集。专家评审环节邀请了内分泌科、心内科、影像科、检验科等多学科专家对草案进行评审，提出修改意见和建议。公众意见征集环节则通过网络、信函等方式，广泛征求了临床医生、患者及家属的意见。经过反复修改和完善，最终形成了《甲状腺机能减退性心脏病多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

在整个制定过程中，工作组始终坚持科学性、实用性和可操作性的原则，力求使共识内容能够反映当前甲减心诊疗的最新进展，为临床医生提供具有指导意义的参考。同时，工作组还注重共识的普及和应用，通过多种渠道向广大医护人员和患者进行推广，以提高甲减心的诊疗水平，改善患者预后。

3.共识内容概述

(1)本共识主要针对甲状腺机能减退性心脏病（甲减心）的诊断、治疗、预后评估和患者护理等方面进行了全面阐述。首先，共识明确了甲减心的诊断标准，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面，旨在提高诊断的准确性和及时性。其次，共识提出了甲减心的治疗原则，涵盖了药物治疗、手术治疗和其他治疗措施，强调个体化治疗方案的重要性。

(2)在治疗方面，共识详细介绍了不同类型甲减心的治疗策略，如甲状腺激素替代治疗、手术治疗等，并强调了治疗过程中的监测和调整。此外，共识还特别关注了甲减心患者的预后评估，提出了评估方法、影响因素和改善预后的措施。在患者护理方面，共识强调了病情观察、心理护理和康复指导的重要性，旨在提高患者的生活质量。

(3)本共识还强调了多学科团队（MDT）在甲减心诊疗中的重要作用。共识建议建立MDT协作模式，明确各学科成员的职责和沟通机制，以提高诊疗效率。同时，共识还提出了共识的推广与应用策略，包括共识的培训、推广和效果评估，以促进共识在临床实践中的应用，最终提高甲减心的诊疗水平。

二、甲状腺机能减退性心脏病概述

1.疾病定义

(1)甲状腺机能减退性心脏病，简称甲减心，是指由于甲状腺激素分泌不足或作用障碍，导致心脏结构和功能发生改变的疾病。该疾病通常与甲状腺功能减退（甲减）密切相关，甲状腺激素水平低下会直接影响心脏的代谢、收缩和舒张功能，进而引发一系列心脏病变。

(2)甲减心可表现为多种心脏病变，如心肌病变、心律失常、心脏瓣膜病变、心肌缺血和心力衰竭等。这些病变的发生与甲状腺激素水平低下导致的细胞能量代谢障碍、心肌细胞损伤、血管内皮功能受损等因素有关。甲减心的临床表现多样，可能包括心悸、气短、乏力、水肿等症状，严重者可出现心力衰竭、心律失常等并发症。

(3)甲减