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研究报告

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操作后甲状腺功能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)随着社会的发展和人口老龄化的加剧，甲状腺功能减退（以下简称甲减）的发病率逐年上升，已成为严重影响公众健康的慢性疾病之一。甲减不仅会导致患者出现疲劳、体重增加、情绪低落等症状，还会增加心血管疾病、骨质疏松、认知功能障碍等并发症的风险。因此，提高甲减的早期诊断率、准确率和治疗有效率，对于改善患者生活质量、降低疾病负担具有重要意义。

(2)目前，甲减的诊断和治疗涉及多个学科，包括内分泌科、核医学科、心血管科、神经科等。然而，由于学科间缺乏有效的沟通和协作，导致诊断标准不统一、治疗方案不明确、治疗效果不理想等问题。为了提高甲减的诊疗水平，有必要制定一套多学科合作、统一规范的诊疗模式。本共识旨在整合各学科专家意见，形成一套全面、系统、可操作的诊疗指南，为临床医生提供参考。

(3)本共识的制定背景还源于当前甲减诊疗过程中存在的一些问题。例如，部分患者因缺乏对甲减的认识而延误诊断，导致病情加重；部分患者因治疗方案选择不当而治疗效果不佳；还有部分患者在治疗过程中出现药物不良反应，影响生活质量。通过制定本共识，可以加强对甲减的宣传教育，提高公众对甲减的认识；规范诊疗流程，提高诊断准确率和治疗效果；同时，加强对患者用药和随访的管理，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由来自全国各地的内分泌科、核医学科、心血管科、神经科等领域的专家组成编写小组。编写小组首先对国内外甲减诊疗指南进行了广泛查阅，收集了大量相关文献和数据，共计超过200篇。在此基础上，结合我国甲减的流行病学特点和诊疗现状，初步确定了共识的框架和内容。

(2)编写小组共召开了五次专家研讨会，每次会议均邀请约20位专家参与。在研讨会上，专家们针对共识的各个章节进行了深入讨论，提出了修改意见和建议。例如，在讨论药物治疗章节时，专家们根据最新的临床研究和指南，对药物选择、剂量调整、不良反应监测等方面进行了详细讨论，最终形成了共识意见。此外，编写小组还收集了10余个临床案例，用于验证共识的实用性和可操作性。

(3)在共识草案形成后，编写小组通过电子邮件、电话等方式，向全国范围内的100多位甲减领域专家征求了意见和建议。经过多次修改和完善，最终形成了本共识的定稿。在整个制定过程中，编写小组共收到反馈意见200余条，采纳了其中80%以上的建议。本共识的制定得到了国家卫生健康委员会的支持，并在全国范围内推广实施，预计将有助于提高我国甲减的诊疗水平，降低疾病负担。

3.共识内容概述

(1)本共识以国内外最新的研究数据和临床实践为基础，对甲状腺功能减退（甲减）的诊疗进行了全面、系统的概述。共识强调，甲减的诊断应基于病史、体格检查、实验室检查和影像学检查的综合分析。其中，血清甲状腺功能检测是诊断甲减的主要手段，包括甲状腺激素水平（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）的测定。据统计，我国甲减的患病率约为3.6%，其中女性患者占比超过80%。共识指出，对于疑似甲减的患者，应尽早进行诊断，避免病情加重。

(2)在治疗方面，本共识明确指出，甲减的治疗应以药物治疗为主，包括左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗。L-T4替代治疗能有效改善患者临床症状，降低心血管疾病、骨质疏松等并发症的发生风险。共识建议，L-T4的起始剂量应根据患者的病情和年龄进行调整，通常从小剂量开始，逐步增加至目标剂量。根据临床数据，L-T4替代治疗的患者满意度和生活质量显著提高。此外，共识还强调，治疗过程中需定期监测甲状腺功能，以确保治疗效果。

(3)本共识强调，多学科合作在甲减诊疗中的重要性。甲减的诊疗涉及内分泌科、核医学科、心血管科、神经科等多个学科，因此，建立有效的多学科合作机制对于提高诊疗水平至关重要。共识建议，各学科应建立定期会诊制度，加强信息交流和资源共享。例如，在临床实践中，一位60岁的女性患者因长期疲劳、体重增加等症状就诊，经内分泌科医生诊断后确诊为甲减。在多学科团队的协作下，该患者得到了合理的治疗方案，并逐渐恢复了正常生活。此外，共识还提出，应加强对患者的健康教育，提高患者对甲减的认识和自我管理能力，从而提高治疗效果和生活质量。

二、甲状腺功能减退概述

1.甲状腺功能减退的定义

(1)甲状腺功能减退（简称甲减）是一种由于甲状腺激素分泌不足导致的内分泌疾病。甲状腺激素在调节人体新陈代谢、生长发育、神经系统功能等方面起着至关重要的作用。甲减的患病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在老年人群中更为普遍。据统计，全球甲减的患病率约为5%，而女性患者的比例是男性的3到5倍。一个典型的案例是一位55岁的女性患者，因长期疲劳、体重增加