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结核病诊疗2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，在国家结核病防治规划指导下，结合区域疾病防控实际需求，我院结核病诊疗工作以“精准诊疗、全程管理、防控融合”为核心，围绕诊疗能力提升、耐药结核攻坚、筛查覆盖扩面、患者管理优化四大主线，系统性推进各项工作。全年门诊结核患者接诊量同比提升18.7%，初治肺结核规范治疗成功率达92.3%，耐多药结核（MDR-TB）治疗成功率较2024年提高6.5个百分点至65.8%，区域内肺结核报告发病率下降至38.2/10万，较上年降低4.1个百分点，防控成效显著。现将年度工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年结核病诊疗工作成效与实践

（一）诊疗服务体系优化，精准化水平显著提升

针对结核病“早期识别难、分型诊断慢”的痛点，本年度重点推进诊疗流程再造与技术升级。一是优化门诊预检分诊机制，在发热门诊、呼吸内科设置结核筛查专区，配备专职筛查医师，采用“症状问卷+快速结核菌素试验（TST）+结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）”三级初筛模式，将疑似患者识别时间从平均3天缩短至6小时，门诊结核检出率提升至12.6%（2024年为9.1%）。二是强化实验室诊断能力建设，引进全自动分枝杆菌快速培养系统（BacT/ALERT3D）及新一代基因测序仪（NGS），实现结核分枝杆菌培养阳性时间从传统的28天缩短至14天，耐药基因检测覆盖利福平、异烟肼等8种一线药物，检测准确率达98.5%。三是建立“临床-影像-病理”多学科会诊（MDT）机制，由结核科牵头，联合放射科、病理科、药学部每周开展2次疑难病例讨论，全年累计会诊127例，其中32例修正诊断（如将非结核分枝杆菌病误诊为肺结核病例），诊断准确率从89.2%提升至95.4%。

（二）耐药结核攻坚突破，治疗成功率稳步提高

耐药结核是当前诊疗难点，本年度通过“精准检测-个体化方案-全程督导”闭环管理，取得阶段性成果。一方面，扩大耐药筛查覆盖面，对初治失败、复治及密切接触耐药患者等高风险人群100%开展耐药检测，全年检出耐药结核患者132例（其中MDR-TB87例，广泛耐药结核XDR-TB15例），较2024年增加23例，筛查率提升至92.1%（2024年为81.3%）。另一方面，制定分层治疗策略：对MDR-TB患者采用“贝达喹啉+利奈唑胺+莫西沙星”核心方案，根据耐药基因检测结果调整二线药物组合，平均治疗周期从20个月缩短至16个月；对XDR-TB患者联合应用新型药物（如德拉马尼）及免疫调节治疗，探索“药物+营养支持+心理干预”综合模式。全年完成治疗的MDR-TB患者中，65例达到临床治愈标准（成功率65.8%），较2024年提高6.5个百分点；XDR-TB患者中3例治愈（成功率20%），实现零的突破。此外，建立耐药患者长期随访档案，通过每月1次电话随访、每季度1次门诊复查，及时调整治疗方案，全年无因药物不良反应导致的严重事件。

（三）筛查覆盖扩面提质，早期发现能力持续增强

以“主动筛查+重点人群干预”为策略，构建“医院-社区-学校-企业”四级筛查网络。一是深化医防融合，与辖区12家社区卫生服务中心签订合作协议，为65岁以上老年人、糖尿病患者、HIV感染者等重点人群提供免费胸部X线检查及痰涂片筛查，全年完成重点人群筛查12.3万人次，检出肺结核患者217例（其中无症状患者占比38.7%），较2024年增加42例。二是强化学校及流动人口筛查，联合教育部门对辖区32所中学开展入学新生结核菌素试验（PPD）筛查，对强阳性学生进行胸部CT进一步检查，全年检出学生肺结核病例12例，均为早期病变；在流动人口聚集的工业园区设置移动筛查点，利用数字化X线摄影（DR）设备开展“一站式”筛查，覆盖产业工人2.8万人，检出病例35例，漏诊率从5.2%下降至2.1%。三是推广AI辅助筛查技术，引入胸部X线智能阅片系统，对10万张胸片进行自动分析，提示可疑结核病灶的灵敏度达93.6%，显著提升基层医生筛查效率。

（四）患者管理全程闭环，治疗依从性有效提升

针对结核治疗周期长、患者易失访的问题，本年度创新“三维管理”模式：一是“档案管理”精细化，为每位患者建立电子健康档案，整合基本信息、诊疗记录、用药反馈、随访结果等数据，实现全病程数据可追溯；二是“督导管理”个性化，对居家治疗患者采用“家庭督导员+社区医生+责任护士”三方联动模式，培训家庭督导员掌握药物保存、服药监督等技能，全年培训家庭督导员586人次；对流动患者发放“电子药盒”（内置服药提醒、定位功能），结合微信小程序推送用药提示，失访率从12.4%降至5.7%；三是“支持管理”人性化，设立结核患者关爱基金，为贫困患者提供免费抗结核药品及营养补贴（全年惠及1