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研究报告

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增殖性红斑多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1增殖性红斑的定义与流行病学特点

增殖性红斑，又称为慢性皮肤红斑狼疮，是一种常见的慢性炎症性皮肤病。其特点为皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状，严重时可能导致皮肤萎缩和色素沉着。该疾病好发于中老年人，尤其是女性，其发病机制尚不完全明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。根据不同的临床表现，增殖性红斑可分为多种类型，如寻常型、落叶型、红皮病型等，每种类型均有其特定的临床表现和治疗方法。

流行病学研究表明，增殖性红斑的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。在我国，增殖性红斑的患病率约为1%，且以北方地区较为常见。该疾病的发病率在不同年龄、性别和种族之间存在差异，其中，50岁以上的人群发病率较高。此外，增殖性红斑的发病可能与地域、气候、职业等因素有关。近年来，随着生活方式的改变和环境因素的影响，增殖性红斑的发病率呈现出年轻化的趋势。

目前，对于增殖性红斑的病因尚无确切证据，但研究表明，遗传因素在疾病的发生发展中起着重要作用。此外，免疫系统的异常反应也是导致增殖性红斑的关键因素。在病理生理学上，增殖性红斑患者的皮肤组织会出现明显的炎症反应，如血管扩张、细胞浸润和纤维组织增生等。这些病理变化导致了皮肤症状的出现。了解增殖性红斑的定义与流行病学特点，有助于临床医生对其进行早期诊断和有效治疗，从而提高患者的生活质量。

1.2增殖性红斑的诊断与治疗现状

(1)增殖性红斑的诊断主要依赖于临床表现、组织病理学检查和实验室检查。临床上，医生会根据患者的症状、体征以及皮肤活检结果进行综合判断。据统计，约80%的患者通过典型的临床表现即可确诊。组织病理学检查是确诊的金标准，其特征性的病理改变包括表皮角化过度、棘层肥厚、真皮乳头水肿和血管扩张等。实验室检查如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，有助于辅助诊断和鉴别诊断。

(2)治疗增殖性红斑的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗是治疗增殖性红斑的主要手段，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药等。据统计，约60%的患者通过药物治疗可获得明显改善。物理治疗如紫外线照射、激光治疗等，对缓解症状和改善皮肤外观有一定效果。手术治疗适用于严重病例或药物治疗无效的患者，如皮肤移植、皮瓣移植等。以某地区为例，手术治疗在增殖性红斑患者中的占比约为10%。

(3)近年来，随着生物制剂和靶向治疗的发展，增殖性红斑的治疗取得了显著进展。生物制剂如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂、白介素-12/23（IL-12/23）抑制剂等，在治疗难治性增殖性红斑方面展现出良好的疗效。一项多中心研究表明，生物制剂治疗难治性增殖性红斑的有效率可达70%以上。此外，靶向治疗如抗PD-1抗体等，也在临床试验中显示出一定的潜力。然而，这些新型治疗手段价格昂贵，且存在一定的副作用，因此在临床应用中需谨慎选择。

1.3制定共识的目的与意义

(1)制定《增殖性红斑多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的首要目的是为了提高我国增殖性红斑的诊断和治疗水平。通过整合多学科专家的经验和研究成果，形成一套系统、规范的治疗指南，有助于临床医生更好地理解和处理这一疾病，从而提高患者的生存质量和预后。

(2)该共识的制定还旨在加强多学科合作，促进不同学科之间的交流与协作。在增殖性红斑的治疗中，皮肤科、风湿科、免疫科等多学科共同参与，能够为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。共识的发布将有助于推动多学科合作模式的规范化，提高医疗资源的利用效率。

(3)此外，共识的制定对于普及增殖性红斑的防治知识、提高公众对该疾病的认识也具有重要意义。通过共识的推广，可以使更多的患者和家属了解增殖性红斑的病因、症状、治疗和预防方法，从而降低疾病的发生率和死亡率。同时，共识的制定也有助于促进国内外学术交流，提升我国在增殖性红斑领域的国际影响力。

二、诊断标准与分类

2.1临床表现与诊断依据

(1)增殖性红斑的临床表现多样，主要包括皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等症状。据统计，约90%的患者会出现皮肤红斑，表现为边界清晰的红色斑块，常见于头皮、面部、四肢等暴露部位。鳞屑和瘙痒症状在患者中也很常见，其中鳞屑的严重程度与病情的严重程度呈正相关。例如，某患者因头皮红斑伴大量鳞屑就诊，经诊断为增殖性红斑。

(2)增殖性红斑的诊断依据主要包括临床表现、组织病理学检查和实验室检查。临床表现方面，医生会根据患者的症状、体征以及皮肤活检结果进行综合判断。组织病理学检查是确诊的金标准，其特征性的病理改变包括表皮角化过度、棘层肥厚、真皮乳头水肿和血管扩张等。实验室检查如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，有助于辅助诊断和鉴别