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研究报告

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子宫平滑肌瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景介绍

(1)子宫平滑肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，其发病率占所有妇科肿瘤的20%-30%。据统计，全球约有1.5亿女性患有子宫平滑肌瘤，其中发达国家发病率较高。在我国，随着人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，子宫平滑肌瘤的发病率也呈现逐年上升的趋势。特别是在城市地区，由于工作压力增大、生活节奏加快，女性的生活方式和饮食习惯发生了显著变化，从而增加了子宫平滑肌瘤的患病风险。

(2)子宫平滑肌瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、激素水平、子宫内膜增生等。研究表明，长期无排卵或激素水平失衡是子宫平滑肌瘤发生的重要危险因素。此外，肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加患病风险。以我国为例，近年来肥胖人群比例逐年上升，肥胖女性患子宫平滑肌瘤的风险是正常体重女性的2.5倍。同时，子宫内膜增生患者中，子宫平滑肌瘤的发病率也显著提高。

(3)子宫平滑肌瘤的治疗方式多样，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，如减轻月经量、减少子宫出血等；手术治疗则是目前治疗子宫平滑肌瘤最有效的方法，包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等；介入治疗则适用于特定情况，如肌瘤较大、手术风险较高者。以我国为例，近年来随着医疗技术的不断发展，子宫肌瘤切除术的微创手术方式逐渐普及，为患者提供了更加安全和有效的治疗选择。然而，由于子宫平滑肌瘤的复杂性和个体差异，治疗方案的制定仍需综合考虑患者的年龄、病情、生育需求等因素。

2.2.共识目的

(1)本共识旨在规范子宫平滑肌瘤的诊断、治疗和随访流程，提高临床医生对子宫平滑肌瘤的认识和治疗水平。通过制定统一的标准和指南，减少临床实践中存在的差异和争议，确保患者得到最合适的治疗方案。

(2)共识的制定将有助于促进多学科合作，加强妇科、肿瘤科、影像科、病理科等不同学科之间的交流与协作，提高子宫平滑肌瘤的综合诊疗能力。同时，共识的推广和应用将有助于提高医疗资源的合理配置，降低医疗成本，提高医疗服务质量。

(3)本共识旨在为患者提供科学、合理的治疗建议，帮助患者了解子宫平滑肌瘤的相关知识，提高患者的自我管理能力。通过共识的普及，提高患者对疾病的治疗信心，减少不必要的恐慌和焦虑，促进患者身心健康。

3.3.适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中从事妇科、肿瘤科、影像科、病理科等专业的医务人员。在临床工作中，医务人员应遵循本共识的指导原则，对子宫平滑肌瘤的诊断、治疗和随访进行全面、科学的处理。本共识适用于不同年龄、不同病情、不同生育需求的子宫平滑肌瘤患者，包括无症状的患者、有症状的患者以及需要手术的患者。

(2)本共识旨在为临床医生提供一套完整的子宫平滑肌瘤诊疗流程，包括病史采集、体格检查、辅助检查、治疗方案的制定、手术操作规范、术后康复指导等。对于初诊患者，本共识建议进行详细的病史询问和体格检查，结合影像学检查、病理学检查等辅助手段，明确诊断，为患者提供个性化的治疗方案。对于疑似患者，本共识推荐进行规范的诊疗流程，确保不遗漏任何可能的风险。

(3)本共识适用于子宫平滑肌瘤的治疗和随访过程中的各个环节，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。对于药物治疗，本共识推荐根据患者的病情、年龄、生育需求等因素，选择合适的药物种类和剂量；对于手术治疗，本共识强调手术操作的规范化，减少并发症的发生；对于介入治疗，本共识提倡在明确适应症的基础上，合理选择介入治疗方式。此外，本共识还适用于临床研究、教学和培训，为医务人员的学术交流和实践操作提供参考。

二、子宫平滑肌瘤概述

1.1.定义和分类

(1)子宫平滑肌瘤，也称为子宫纤维瘤或子宫肌瘤，是一种起源于子宫平滑肌细胞的良性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有1500万新发子宫平滑肌瘤病例。在我国，子宫平滑肌瘤的发病率约为20%-30%，是女性最常见的妇科良性肿瘤。

(2)子宫平滑肌瘤可分为多个亚型，包括单发性子宫平滑肌瘤、多发性子宫平滑肌瘤、黏膜下子宫平滑肌瘤、浆膜下子宫平滑肌瘤等。其中，多发性子宫平滑肌瘤的发生率较高，患者可能同时存在多个肌瘤。以我国某大型医院为例，在过去五年内，该医院接诊的子宫平滑肌瘤患者中，多发性子宫平滑肌瘤患者占比超过70%。

(3)子宫平滑肌瘤的分类还包括根据肌瘤的大小、生长部位、有无症状等因素进行分类。例如，根据肌瘤的大小，可分为小型（直径小于5cm）、中型（直径5-10cm）和大型（直径大于10cm）子宫平滑肌瘤。以某社区医院为例，在过去一年内，该医院接诊的子宫平滑肌瘤患者中，小型肌瘤患者占比最高，达到40%。此外，根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，其中宫