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XX医院内分泌科2026年护理工作计划

2026年，XX医院内分泌科护理团队将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，聚焦内分泌系统常见病、多发病及危重症护理需求，以提升慢病管理精细化水平、强化专科护理能力、优化质量控制体系、推动教学科研协同发展为四大核心目标，系统规划年度重点工作，切实保障患者安全，提高护理服务效能。

一、深化慢病管理，构建全周期护理服务体系

内分泌科患者以糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等慢病为主，2026年将以“预防-治疗-康复-随访”全周期管理为切入点，重点优化三类疾病的护理干预方案。

1.糖尿病综合管理

针对科室糖尿病患者占比超60%的现状，制定“分层分类”护理策略：

-基础层（血糖稳定患者）：推行“3+2”随访模式（每月3次电话随访、每2月1次门诊复诊），重点监测空腹/餐后血糖、糖化血红蛋白及用药依从性。设计“糖尿病自我管理手册”，包含饮食交换份速查表、运动强度参考表（如步速与热量消耗对应关系）、低血糖识别与处理流程图，护士在患者出院前通过“一对一”演示确保掌握。

-复杂层（合并并发症患者）：建立“专科护士-责任护士-患者家属”三级照护网络。针对糖尿病足高危患者（踝肱指数＜0.9或有足部溃疡史），由造口伤口专科护士每周评估1次，指导家属使用压力缓解垫、正确修剪趾甲方法；针对糖尿病神经病变患者，制定“每日足部自检清单”（包括温度觉、痛觉测试步骤），责任护士每日查房时抽查执行情况。

-特殊人群（妊娠期糖尿病、老年糖尿病）：联合产科、营养科制定个性化方案。妊娠期糖尿病患者重点监测餐后2小时血糖（目标值＜6.7mmol/L），指导分餐制（每日5-6餐）及孕期适宜运动（如孕妇瑜伽、慢走）；老年患者关注药物安全性（如避免使用长效磺脲类药物），通过“记忆提示盒”（按早中晚分格放置药物）提高用药准确性。

2.甲状腺疾病全程护理

针对甲亢、甲减及甲状腺术后患者，重点强化症状监测与用药指导：

-甲亢患者易出现心悸、手抖、失眠等症状，责任护士需每日评估心率（目标控制在80-90次/分）、体重变化（每周固定时间测量），指导避免咖啡、浓茶等刺激性饮品；对于服用甲巯咪唑的患者，重点观察粒细胞减少迹象（如发热、咽痛），发放“药物不良反应预警卡”，注明需立即就诊的指征（如白细胞＜3.0×10?/L）。

-甲减患者常伴乏力、便秘、水肿，护理重点为饮食指导（高纤维、低钠）及运动干预（每日30分钟低强度有氧运动，如散步、太极拳），同时关注血脂水平（每3月复查），提醒患者不可自行调整优甲乐剂量。

-甲状腺术后患者重点预防喉返神经损伤（观察声音嘶哑、饮水呛咳）及低钙血症（监测手足麻木、抽搐），责任护士需在术后6小时内开始评估，指导患者避免颈部剧烈活动，术后24小时内提供温凉流质饮食。

3.骨质疏松症干预强化

针对科室骨质疏松患者（以绝经后女性及老年男性为主），推行“防跌倒-促骨健康-长期随访”干预链：

-入院时完成Morse跌倒风险评估，高风险患者（评分＞45分）采取“四防措施”（床栏拉起、地面防滑、夜间照明、家属陪护），病房内设置“防跌倒提示贴”（标注起身三步法：躺-坐-站）。

-营养指导方面，制定“钙与维生素D补充食谱”（如每日300ml牛奶+1个鸡蛋+100g豆腐），避免高磷饮食（如加工肉类、碳酸饮料）；运动指导以抗阻训练为主（如弹力带练习、爬楼梯），每周3-5次，每次20-30分钟。

-出院后通过“骨质疏松健康管理APP”进行随访，每季度推送骨密度复查提醒，指导患者记录每日钙摄入、运动时长及用药情况，护士每月抽查50%患者数据并给予反馈。

二、聚焦专科能力，打造高素质护理团队

2026年将以“分层培训、精准提升”为原则，针对N0-N4级护士（按医院护理层级划分）制定差异化培养计划，重点强化危重症护理、新技术应用及多学科协作能力。

1.分层培训体系建设

-N0-N1级护士（工作1-3年）：以“基础+专科”为核心，每月开展2次操作强化训练（重点为胰岛素笔使用、动态血糖监测仪佩戴、静脉采血），每季度进行“内分泌常见急症识别”考核（如糖尿病酮症酸中毒的早期症状：恶心、呼气烂苹果味）。推行“导师制”，由高年资护士一对一带教，每月完成1份“带教日志”（记录操作难点、患者沟通案例）。

-N2-N3级护士（工作4-8年）：侧重危重症护理与临床思维培养。每季度组织“案例分析工作坊”，选取甲状腺危象、高渗高血糖综合征等典型病例，通过“情景模拟+分组讨论”形式，训练快速识别（如甲状腺危象的高热＞39℃、心率＞140次/分）、急救配合（如建立静脉通路、遵医嘱使用β受体阻滞剂）及病情观察要点（每15分钟监测生命体征）。

-N4级护士