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研究报告

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双相情感障碍,目前为伴有躯体症状的中度抑郁发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、双相情感障碍概述

1.双相情感障碍的定义和分类

双相情感障碍（BipolarDisorder，简称BD）是一种慢性精神疾病，其特征为情绪波动显著，包括情绪高涨（躁狂）和情绪低落（抑郁）两种极端状态。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有6000万人患有双相情感障碍，其中女性患者略多于男性。双相情感障碍的分类主要依据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）和国际疾病分类（ICD-10）进行。DSM-5将双相情感障碍分为以下几种类型：

1.双相I型障碍：患者在其一生中至少经历一次躁狂发作，并可能伴随抑郁发作。躁狂发作时，患者可能会表现出过度兴奋、精力充沛、睡眠需求减少、自我评价过高、冲动行为等症状。抑郁发作时，患者可能会出现情绪低落、兴趣减退、精力不足、睡眠障碍、食欲改变等症状。例如，某患者在一次躁狂发作期间，曾连续工作72小时，并花费大量金钱购买奢侈品。

2.双相II型障碍：患者在其一生中至少经历一次抑郁发作，并伴随至少一次轻躁狂发作。轻躁狂发作时，患者的情绪和精力水平轻度升高，但不足以达到躁狂发作的诊断标准。例如，某患者在一次轻躁狂发作期间，表现出工作效率提高、社交活动增多，但并未影响日常生活。

3.混合发作：患者在同一时期内同时出现躁狂和抑郁症状。这种情况下，患者可能会在短时间内经历情绪和行为的剧烈波动，给治疗带来极大挑战。

4.情绪不稳定障碍：患者表现出反复发作的抑郁和躁狂症状，但不符合上述任何一种类型的诊断标准。

5.循环性情感障碍：患者表现出反复发作的抑郁和躁狂症状，但症状的严重程度较轻，且持续时间较短。

双相情感障碍的分类有助于临床医生制定针对性的治疗方案。通过对患者进行准确的诊断和分类，可以更好地了解疾病的本质，提高治疗效果，降低复发率。

2.双相情感障碍的流行病学特征

(1)双相情感障碍是一种常见的慢性精神疾病，其流行病学特征在全球范围内具有显著差异。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球约有6000万人患有双相情感障碍，其中女性患者略多于男性。在美国，双相情感障碍的患病率约为2.6%，而在欧洲，患病率在1.2%至2.6%之间。在中国，一项大规模的研究显示，双相情感障碍的患病率约为0.6%，这一数字与西方国家相比相对较低。然而，由于诊断标准的差异以及文化因素的影响，这一数据可能并不准确。

(2)双相情感障碍的发病年龄通常在青春期至中年早期，其中20至40岁是发病高峰期。研究表明，约70%的双相情感障碍患者首次发病年龄在25岁之前。在某些特殊人群中，如儿童和青少年，双相情感障碍的发病率也较高。例如，一项针对美国青少年的研究发现，约2.4%的青少年患有双相情感障碍。此外，家族史也是双相情感障碍的一个重要风险因素。有研究表明，双相情感障碍患者的直系亲属中，至少有10%的人也患有此病。

(3)双相情感障碍的疾病负担严重，不仅影响患者的生活质量，还可能导致工作能力下降、经济负担加重，甚至自杀风险增加。一项针对美国成年人的研究发现，双相情感障碍患者的医疗费用是普通人群的3至5倍。此外，双相情感障碍患者的社会功能损害也较为显著，如教育水平下降、婚姻关系破裂、失业率高等。以某患者为例，他因双相情感障碍反复发作，导致工作表现不佳，最终被公司解雇。在经历了多次治疗和康复后，患者的病情虽然有所控制，但社会功能的恢复仍然缓慢。

总之，双相情感障碍的流行病学特征表明，这是一种全球性的公共卫生问题，需要社会各界的关注和重视。通过加强诊断、治疗和预防措施，有助于降低疾病负担，提高患者的生活质量。

3.双相情感障碍的临床表现和诊断标准

(1)双相情感障碍的临床表现复杂多样，包括躁狂和抑郁两个主要症状群。躁狂发作时，患者可能表现出情绪高涨、精力旺盛、睡眠需求减少、自我评价过高、冲动行为等症状。据研究，约60%的双相情感障碍患者在躁狂发作期间会出现幻觉和妄想。例如，某患者在躁狂发作期间，曾认为自己具有超能力，能够控制天气。

(2)抑郁发作时，患者可能表现出情绪低落、兴趣减退、精力不足、睡眠障碍、食欲改变等症状。研究表明，约80%的双相情感障碍患者在其一生中至少经历一次重度抑郁发作。以某患者为例，她在抑郁发作期间，整日躺在床上，食欲下降，体重减轻，甚至出现自杀念头。

(3)双相情感障碍的诊断标准主要依据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）和国际疾病分类（ICD-10）。DSM-5将双相情感障碍分为双相I型、双相II型、循环性情感障碍等类型。诊断标准包括对躁狂和抑郁症状的描述，以及对症状持续时间、严重程度和功能影响的要求。例如，双相I型障碍的诊断标准要求患者至少有一次躁狂发作，