血红蛋白增高多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

血红蛋白增高多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章血红蛋白增高的定义与分类

1.1血红蛋白增高的定义

血红蛋白增高是指血液中血红蛋白的浓度超过正常范围，血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，负责携带氧气和二氧化碳。正常成年人的血红蛋白浓度男性为130-170g/L，女性为115-150g/L。血红蛋白增高可能由多种原因引起，包括生理性增高和病理性增高。生理性增高常见于高原地区居民、运动员、孕妇等人群，而病理性增高则可能与血液系统疾病、肿瘤、慢性感染、肾脏疾病等相关。

据统计，全球范围内，血红蛋白增高患者占全部血液病患者的比例约为5%-10%。其中，约40%的患者为病理性增高，其余为生理性增高。病理性增高患者中，慢性肾病、恶性肿瘤和骨髓增殖性疾病是最常见的病因。例如，慢性肾病患者的血红蛋白浓度通常高于正常范围，这是因为肾脏损伤导致红细胞生成素（EPO）分泌增加，刺激骨髓产生更多的红细胞。

血红蛋白增高的具体表现因病因不同而有所差异。在慢性肾病导致的血红蛋白增高患者中，常见的症状包括疲劳、呼吸困难、头痛、心悸等。在恶性肿瘤患者中，血红蛋白增高可能与肿瘤分泌的促红细胞生成素（TPO）有关，导致红细胞数量增加。此外，某些感染性疾病如疟疾、布鲁氏菌病等也可能引起血红蛋白增高。在实际临床工作中，医生需要根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，综合判断血红蛋白增高的原因，并制定相应的治疗方案。

1.2血红蛋白增高的分类

(1)血红蛋白增高根据病因可分为生理性和病理性两大类。生理性增高常见于新生儿、高原居住者、运动员等人群，通常不伴有健康问题。而病理性增高则是由多种疾病或病理状态引起的，包括但不限于血液系统疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤等。

(2)血液系统疾病导致的血红蛋白增高包括真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等。真性红细胞增多症是一种克隆性血液病，其特点是骨髓中红细胞生成异常增加，患者血红蛋白浓度往往超过200g/L。继发性红细胞增多症则可能由慢性缺氧状态、慢性炎症反应等因素引起。

(3)肾脏疾病导致的血红蛋白增高主要是由于肾脏分泌红细胞生成素（EPO）增多，如慢性肾病晚期患者常出现血红蛋白浓度升高。恶性肿瘤患者也可能出现血红蛋白增高，如肾脏癌、肺癌等，其血红蛋白增高可能与肿瘤分泌的促红细胞生成素（TPO）有关。此外，慢性感染、骨髓增殖性疾病等也可能导致血红蛋白增高。

1.3血红蛋白增高临床意义

(1)血红蛋白增高在临床上有重要的诊断意义。首先，它可以作为疾病筛查的指标，帮助医生初步判断患者是否存在某些疾病风险。例如，慢性肾病患者的血红蛋白浓度通常高于正常范围，这提示医生可能需要进行进一步的检查以确诊肾脏疾病。据统计，慢性肾病患者的血红蛋白增高发生率约为20%-30%。

(2)血红蛋白增高还与患者的预后密切相关。在某些疾病中，血红蛋白增高可能提示疾病的严重程度和进展速度。例如，在真性红细胞增多症患者中，血红蛋白浓度越高，疾病进展的风险也越高。此外，血红蛋白增高还可能增加血栓形成的风险，这在心血管疾病患者中尤为重要。一项研究表明，血红蛋白浓度每增加10g/L，缺血性心血管事件的风险增加18%。

(3)血红蛋白增高在治疗过程中也具有重要的指导意义。医生会根据血红蛋白浓度来调整治疗方案，例如，对于血红蛋白浓度过高的患者，可能需要采取放血疗法以降低血液黏稠度，减少血栓形成风险。在肿瘤患者中，血红蛋白增高可能提示肿瘤生长迅速，需要及时调整治疗方案。通过监测血红蛋白浓度，医生可以更好地掌握患者的病情变化，提高治疗效果。例如，在慢性肾病患者的血液透析过程中，血红蛋白浓度是评估透析效果的重要指标之一。

第二章诊断评估与筛查

2.1临床表现与症状

(1)血红蛋白增高患者可能会出现一系列临床表现与症状。常见的症状包括疲劳、无力、呼吸困难、头晕、头痛等。这些症状可能与血液黏稠度增加有关，导致血液循环不畅。例如，一位患有真性红细胞增多症的患者可能会在活动后感到明显的疲劳和呼吸困难。

(2)随着血红蛋白水平的进一步增高，患者可能会出现皮肤发红、眼结膜充血等表现。这是因为红细胞数量增加，导致血液中的氧饱和度降低，进而影响皮肤和黏膜的氧气供应。在某些情况下，患者甚至可能出现黄疸，这是由于红细胞破坏产生的胆红素过多所致。

(3)血红蛋白增高还可能引发其他并发症，如血栓形成、心肌梗死、中风等。这些并发症的风险与血红蛋白浓度密切相关。例如，一项研究发现，血红蛋白浓度每增加10g/L，发生缺血性心血管事件的风险增加18%。因此，对于血红蛋白增高患者，及时识别和评估相关症状对于预防和治疗并发症至关重要。

2.2实验室检查

(1)实验室检查是诊断血红蛋白增高的重要手段。其中，血红蛋白浓度检测是最基本的