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研究报告

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钾缺乏多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、钾缺乏的定义与分类

1.钾缺乏的定义

钾缺乏，又称为低钾血症，是指血液中钾离子浓度低于正常范围的病理状态。钾离子是人体内重要的电解质之一，广泛存在于细胞内外，对维持细胞正常生理功能起着至关重要的作用。钾离子参与细胞膜的电位调节、神经冲动的传导、肌肉收缩以及酶促反应等多个生理过程。当体内钾离子含量不足时，会导致一系列病理生理改变，影响人体健康。

在生理状态下，人体内钾离子主要通过饮食摄入和肾脏排泄来维持平衡。正常成年人的血清钾浓度范围为3.5-5.5毫摩尔/升。钾缺乏的病因多样，包括饮食钾摄入不足、肾脏排钾增加、胃肠道丢失钾离子、以及某些药物的副作用等。钾缺乏可分为急性钾缺乏和慢性钾缺乏，两者的发病机制和临床表现有所不同。急性钾缺乏通常是由于钾离子摄入急剧减少或丢失过多所致，而慢性钾缺乏则多因长期低钾饮食或慢性肾脏疾病引起。

钾缺乏的临床表现多样，可涉及多个器官系统。神经肌肉系统症状是钾缺乏最常见的表现，包括肌无力、肌肉酸痛、肢体麻木等。严重者可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等危及生命的情况。心血管系统症状表现为心律失常、心肌缺血、血压降低等。消化系统症状包括恶心、呕吐、腹泻等。肾脏症状表现为尿液浓缩能力下降、尿量增多等。此外，钾缺乏还可能导致代谢性碱中毒、电解质紊乱等并发症。因此，对钾缺乏的早期识别、诊断和治疗至关重要。

2.钾缺乏的分类

钾缺乏的分类主要基于血清钾浓度、发病速度以及病因等因素。根据血清钾浓度，钾缺乏可分为轻度、中度和重度三个等级。

(1)轻度钾缺乏：血清钾浓度在3.0-3.4毫摩尔/升之间。轻度钾缺乏患者通常没有明显的临床症状，或者仅有轻微的肌无力、肌肉酸痛等表现。这种程度的钾缺乏多见于饮食钾摄入不足、慢性肾脏疾病患者或长期使用利尿剂的人群。

(2)中度钾缺乏：血清钾浓度在2.5-3.0毫摩尔/升之间。中度钾缺乏患者会出现明显的肌无力、肌肉酸痛、腱反射减弱等症状，严重者可能出现肌肉麻痹、吞咽困难、呼吸困难等。此外，患者可能出现心律失常、心肌缺血、血压降低等心血管系统症状。中度钾缺乏多见于急性失钾、严重腹泻、呕吐等疾病。

(3)重度钾缺乏：血清钾浓度低于2.5毫摩尔/升。重度钾缺乏患者临床表现严重，可能迅速出现呼吸肌麻痹、吞咽困难、呼吸困难等危及生命的情况。心血管系统症状也更为明显，如严重的心律失常、心肌缺血、血压下降等。此外，患者还可能出现代谢性碱中毒、电解质紊乱等并发症。重度钾缺乏需紧急治疗，以防发生生命危险。

除了根据血清钾浓度分类外，钾缺乏还可根据病因进行分类：

(1)饮食性钾缺乏：由于饮食中钾摄入不足导致的钾缺乏。常见于长期素食者、偏食者、消化吸收功能障碍等。

(2)肾源性钾缺乏：肾脏排钾功能减退导致的钾缺乏。常见于慢性肾脏疾病、急性肾衰竭、利尿剂使用等。

(3)胃肠道钾缺乏：胃肠道丢失钾离子导致的钾缺乏。常见于严重腹泻、呕吐、胃切除术后等。

(4)药物性钾缺乏：某些药物导致钾离子丢失过多或摄入不足而引起的钾缺乏。如利尿剂、糖皮质激素、抗生素等。

(5)内分泌性钾缺乏：内分泌系统疾病导致的钾缺乏。如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进等。

了解钾缺乏的分类有助于临床医生对病情进行准确评估，采取针对性的治疗措施，以降低患者病痛和死亡风险。

3.钾缺乏的临床表现

(1)神经肌肉系统症状是钾缺乏最常见和最早期的临床表现。轻度钾缺乏时，患者可能会感到肌肉无力、疲劳，尤其是在进行剧烈运动或长时间站立后。随着病情加重，肌无力症状会逐渐加剧，患者可能出现四肢肌肉软弱无力，甚至无法抬起肢体。严重情况下，患者可能出现肌肉麻痹，尤其是下肢肌肉，这可能导致行走困难或完全瘫痪。此外，患者可能会出现肌肉抽搐、疼痛和僵硬，尤其是在夜间。

(2)心血管系统症状在钾缺乏的晚期阶段变得显著。轻度钾缺乏可能导致心悸、心跳加速或心律不齐。随着血清钾浓度的进一步下降，患者可能出现严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，这些都是危及生命的情况。钾缺乏还会导致心肌收缩力减弱，从而引起血压降低和心脏泵血功能下降。在极端情况下，这些心血管症状可能导致心脏骤停。

(3)消化系统症状包括恶心、呕吐、腹泻和便秘，这些症状可能与钾缺乏引起的胃肠道平滑肌功能障碍有关。钾缺乏还可能导致胃液分泌减少，从而影响食欲和消化。此外，患者可能会出现吞咽困难，尤其是在吞咽固体食物时。在严重情况下，胃肠道症状可能导致脱水和电解质失衡，进一步加剧钾缺乏的症状。

二、钾缺乏的流行病学

1.钾缺乏的全球流行情况

(1)全球范围内，钾缺乏是一个普遍存在的公共卫生问题，尤其在发展中国家。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有10%-15%的成年人存在钾摄入