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研究报告

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腹部结缔组织恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.腹部结缔组织恶性肿瘤的定义及流行病学特征

(1)腹部结缔组织恶性肿瘤是指起源于腹膜、腹膜后间隙、腹膜外组织等结缔组织的恶性肿瘤。这类肿瘤在临床上较为罕见，但其病理特征复杂，治疗难度较大。根据肿瘤的起源和病理类型，腹部结缔组织恶性肿瘤可分为多种亚型，如腹膜癌、腹膜后纤维瘤病、腹膜后神经鞘瘤等。近年来，随着医学影像学、病理学以及分子生物学技术的不断发展，对腹部结缔组织恶性肿瘤的认识逐渐深入，为临床诊断和治疗提供了新的思路。

(2)腹部结缔组织恶性肿瘤的流行病学特征表现在发病率、年龄分布、性别差异等方面。据统计，该肿瘤的发病率较低，但近年来呈上升趋势。发病年龄多集中在40-70岁之间，中老年患者较多。性别差异方面，女性患者略多于男性。此外，腹部结缔组织恶性肿瘤的发病与遗传、环境、生活习惯等因素密切相关。例如，家族遗传性、长期接触有害化学物质、不良饮食习惯等均可能增加发病风险。

(3)在临床实践中，腹部结缔组织恶性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查、病理学检查以及实验室检测等方法。影像学检查包括CT、MRI、超声等，可帮助了解肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。病理学检查则是确诊肿瘤的金标准，通过对肿瘤组织进行形态学观察、免疫组化和分子生物学检测等，可明确肿瘤的病理类型和生物学行为。实验室检测包括肿瘤标志物、基因检测等，有助于评估肿瘤的恶性程度和预后。综合运用多种诊断方法，有助于提高腹部结缔组织恶性肿瘤的早期诊断率，为患者提供及时有效的治疗。

2.2.腹部结缔组织恶性肿瘤的病理学特点

(1)腹部结缔组织恶性肿瘤的病理学特点主要体现在肿瘤组织的形态学特征、细胞学特征和分子生物学特征等方面。形态学上，肿瘤细胞通常呈梭形、星形或纤维母细胞样，排列成束状、编织状或漩涡状。细胞学上，肿瘤细胞具有异型性，核大深染，核质比高，细胞核分裂象多见。分子生物学方面，部分肿瘤存在特定的遗传学改变，如基因突变、染色体异常等，这些改变与肿瘤的发生、发展及预后密切相关。

(2)根据世界卫生组织（WHO）的分类，腹部结缔组织恶性肿瘤主要包括纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤等亚型。不同亚型的病理学特点存在差异，如纤维肉瘤以梭形细胞为主，平滑肌肉瘤以平滑肌细胞为主，血管肉瘤则表现为丰富的血管成分。此外，某些亚型可能具有特定的组织学形态，如黏液纤维肉瘤、去分化肉瘤等。

(3)腹部结缔组织恶性肿瘤的病理学诊断需结合临床资料、影像学检查和实验室检测结果综合判断。病理学诊断对于选择合适的治疗方案、预测患者预后具有重要意义。在病理学诊断过程中，应注意观察肿瘤组织的生长方式、浸润深度、血管侵犯、神经侵犯等特征，以指导临床治疗和手术方案的制定。同时，对于疑似腹部结缔组织恶性肿瘤的患者，应进行全面的病理学评估，以排除其他良性和恶性疾病。

3.3.腹部结缔组织恶性肿瘤的诊断方法

(1)腹部结缔组织恶性肿瘤的诊断方法是一个综合性的过程，涉及多个学科和多种检查手段。首先，病史采集和体格检查是诊断的第一步，医生会详细询问患者的症状、家族史、职业暴露史等，并进行全面的体格检查，以初步判断是否存在肿瘤的可能性。此外，医生还会关注患者的体重、营养状况、精神状态等，以便全面评估患者的健康状况。

(2)影像学检查在腹部结缔组织恶性肿瘤的诊断中起着至关重要的作用。CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法，它们能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。CT扫描可以提供肿瘤的密度信息，有助于判断肿瘤的良恶性。MRI则能提供更详细的软组织对比，有助于观察肿瘤的边界和侵犯情况。此外，超声检查因其无创、便捷、可重复等优点，常作为初步筛查工具。

(3)病理学检查是确诊腹部结缔组织恶性肿瘤的金标准。通过手术切除或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理切片和染色，然后在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、排列和分化程度。免疫组化和分子生物学检测可以进一步明确肿瘤的类型和亚型，为临床治疗提供依据。此外，肿瘤标志物的检测，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，也可作为辅助诊断手段，帮助判断肿瘤的恶性程度和预后。综合运用这些诊断方法，可以提高腹部结缔组织恶性肿瘤的诊断准确率，为患者提供及时、有效的治疗方案。

二、多学科决策模式概述

1.1.多学科决策模式的概念及发展历程

(1)多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam,MDT）起源于20世纪中叶，最初应用于癌症治疗领域。该模式的核心思想是集合不同学科的专业知识，共同为患者制定个体化的治疗方案。据美国癌症联合委员会（AJCC）统计，截至2020年，超过80%的美国癌症中心采用MDT模式