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研究报告

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营养不良所致精神障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.营养不良所致精神障碍的定义

营养不良所致精神障碍是指在营养不良状态下，由于营养物质的缺乏或失衡导致的精神功能异常。这类障碍可能涉及认知、情感、行为等多个方面，严重影响个体的心理健康和生活质量。营养不良所致精神障碍的定义涵盖了多种情况，包括蛋白质-能量营养不良（PEM）、维生素和矿物质缺乏以及宏量营养素失衡等。具体而言，营养不良所致精神障碍可能表现为认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等；情绪障碍，如抑郁、焦虑等；以及行为障碍，如攻击性、冲动行为等。

营养不良所致精神障碍的发生与多种因素相关。首先，营养物质的缺乏直接影响大脑的生理结构和功能，导致神经元损伤和神经递质失衡。其次，营养不良还会影响个体的心理状态，增加心理压力和应激反应，进而引发精神障碍。此外，社会经济地位、教育水平、文化背景等因素也可能对营养不良所致精神障碍的发生和发展产生影响。因此，在诊断和治疗营养不良所致精神障碍时，需要综合考虑个体的生理、心理和社会因素。

营养不良所致精神障碍的诊断和评估需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致精神障碍的疾病，如精神分裂症、抑郁症等。评估方面，可以通过精神状态检查、认知功能评估、心理量表测量等手段，全面了解患者的心理状况和营养状况。此外，还需要关注患者的家庭环境、社会支持系统等因素，以便制定更加全面和个性化的治疗方案。

2.2.营养不良所致精神障碍的流行病学特征

(1)营养不良所致精神障碍在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在发展中国家。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有10%至20%的儿童和成人存在不同程度的营养不良。在精神障碍患者中，营养不良的比例更高，可达30%至50%。这些数据表明，营养不良已成为影响人类精神健康的重要公共卫生问题。

(2)营养不良所致精神障碍的流行病学特征呈现出以下特点：首先，不同地区和年龄段的发病率存在差异。发展中国家由于经济条件、卫生状况等因素，营养不良所致精神障碍的发病率较高。其次，儿童和老年人是营养不良所致精神障碍的高发人群。儿童时期，营养不良可能导致认知发育迟缓、学习困难等精神障碍；而老年人则可能因消化吸收功能下降、慢性疾病等因素，出现营养不良，进而引发精神障碍。此外，女性在生育期和更年期等特殊生理阶段，营养不良所致精神障碍的发病率也较高。

(3)营养不良所致精神障碍的流行病学特征还表现在其与其他慢性疾病的关联性上。研究表明，营养不良与心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病存在密切关系。这些慢性疾病不仅会加重营养不良的程度，还会增加患者发生精神障碍的风险。因此，在预防和治疗营养不良所致精神障碍时，需要关注患者的整体健康状况，采取综合干预措施。同时，加强对营养不良所致精神障碍的流行病学研究和监测，有助于提高对该疾病的认识，为制定有效的预防和治疗策略提供科学依据。

3.3.营养不良所致精神障碍的临床表现

(1)营养不良所致精神障碍的临床表现多样，常见的症状包括认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。这些认知障碍可能影响患者的日常生活和工作能力，导致学习困难、工作效率降低。

(2)情感障碍也是营养不良所致精神障碍的典型表现，患者可能出现抑郁、焦虑、情绪波动等症状。抑郁症状可能表现为兴趣减退、情绪低落、自我评价过低等；焦虑症状则可能表现为持续的紧张、担忧、恐惧等。

(3)行为障碍在营养不良所致精神障碍中也较为常见，患者可能出现攻击性、冲动行为、社交退缩等。这些行为问题可能源于心理压力、情绪不稳定或认知功能受损，对患者的社交关系和生活质量造成严重影响。此外，营养不良还可能导致睡眠障碍、食欲减退等生理症状，进一步加剧精神障碍的表现。

二、病因与发病机制

1.1.营养物质缺乏与精神障碍的关系

(1)营养物质缺乏与精神障碍之间的关系已成为现代医学研究的热点之一。研究表明，营养物质的缺乏可能通过多种途径影响大脑的生理结构和功能，进而导致精神障碍的发生和发展。例如，蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素的缺乏可能导致能量代谢紊乱，影响神经元的活动和信号传递。同时，维生素、矿物质等微量营养素的缺乏也可能影响神经递质的合成和释放，干扰神经系统的正常运作。

(2)在具体营养物质的缺乏与精神障碍的关系上，多种研究揭示了特定的营养素缺乏与特定精神障碍之间的联系。例如，维生素B群缺乏与抑郁症、焦虑症等情感障碍有关；维生素D缺乏与季节性情感障碍、认知功能障碍有关；铁、锌等微量元素的缺乏则与注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍（ASD）等发育障碍相关。此外，omega-3脂肪酸的缺乏