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研究报告

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贲门交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与意义

1.贲门交界恶性肿瘤的定义与流行病学特点

贲门交界恶性肿瘤是指起源于贲门和胃小弯交界处的恶性肿瘤，具有独特的生物学特性和临床行为。该肿瘤在病理学上表现为贲门腺癌，其生物学行为介于食管癌和胃癌之间，具有跨学科的诊疗特点。贲门交界恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在东亚地区，如中国、日本和韩国等国家。流行病学研究表明，贲门交界恶性肿瘤的发生与多种因素有关，包括饮食习惯、感染幽门螺杆菌、遗传因素以及长期吸烟和饮酒等。此外，该肿瘤的发病年龄多在50岁以上，男性患者多于女性患者。

贲门交界恶性肿瘤的流行病学特点表现在以下几个方面：首先，地区差异显著，某些地区由于特定的饮食文化和生活方式，贲门交界恶性肿瘤的发病率较高；其次，年龄分布呈现年轻化趋势，近年来，青年患者发病比例有所上升；再次，性别差异明显，男性患者发病率普遍高于女性。此外，贲门交界恶性肿瘤的早期症状不典型，容易被误诊或漏诊，导致确诊时肿瘤已处于中晚期，治疗难度增大。

针对贲门交界恶性肿瘤的流行病学特点，我国相关研究机构开展了大量的流行病学调查和统计分析，旨在揭示其发病机制和影响因素。研究结果表明，贲门交界恶性肿瘤的发病与地域、年龄、性别以及生活习惯等因素密切相关。因此，针对这些流行病学特点，我国专家提出了一系列预防和干预措施，包括推广健康生活方式、加强幽门螺杆菌的防治、提高早期诊断率等，以期降低贲门交界恶性肿瘤的发病率和死亡率。

2.多学科决策模式在贲门交界恶性肿瘤治疗中的重要性

(1)贲门交界恶性肿瘤的治疗涉及多个学科，包括外科、内科、放疗科、肿瘤科、病理科等。由于该肿瘤的复杂性和多样性，单一学科的治疗往往难以达到最佳效果。多学科决策模式通过整合不同学科的专业知识和经验，能够为患者提供全面、个体化的治疗方案。

(2)多学科决策模式有助于提高贲门交界恶性肿瘤的诊疗水平。通过定期召开多学科讨论会，医生们可以共享病例信息，共同分析病情，制定出更加精准的治疗方案。这种模式能够减少误诊和漏诊的风险，提高患者的生存率和生活质量。

(3)多学科决策模式强调患者为中心的治疗理念，关注患者的整体需求和个体差异。在这种模式下，患者可以获得来自不同学科的专家建议，有助于患者做出明智的治疗选择。同时，多学科团队之间的紧密合作，能够为患者提供持续、全面的医疗服务，确保治疗过程中的每一个环节都得到妥善处理。

3.中国贲门交界恶性肿瘤治疗现状与挑战

(1)中国贲门交界恶性肿瘤的治疗现状呈现出一些特点。首先，手术切除仍然是治疗贲门交界恶性肿瘤的主要手段，尤其对于早期患者。然而，由于肿瘤的侵袭性和早期症状的不典型性，许多患者在确诊时已处于中晚期，这使得手术切除的难度和风险大大增加。其次，放化疗在贲门交界恶性肿瘤的治疗中扮演着重要角色，但如何优化放化疗方案以提高疗效和减少副作用，是目前临床研究的热点。此外，随着靶向治疗和免疫治疗的进展，这些新型治疗手段在中国贲门交界恶性肿瘤的治疗中也逐渐得到应用，但仍处于探索阶段。

(2)中国贲门交界恶性肿瘤治疗面临的主要挑战包括：一是诊断技术的局限性，导致贲门交界恶性肿瘤的早期诊断率较低；二是治疗方案的个体化不足，由于缺乏有效的生物标志物和分子分型，难以实现精准治疗；三是多学科合作机制的不足，不同学科之间的沟通和协作不够紧密，影响了治疗方案的整体性和连贯性；四是治疗资源的分布不均，优质医疗资源集中在一线城市，基层医院的治疗能力有限，导致患者治疗的可及性不高。

(3)此外，治疗费用也是一个不容忽视的问题。贲门交界恶性肿瘤的治疗费用较高，包括手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等，给患者和家庭带来了沉重的经济负担。同时，由于医疗保险制度的覆盖范围和报销比例的限制，许多患者难以负担高额的治疗费用，影响了治疗效果和患者的生存质量。为了应对这些挑战，中国贲门交界恶性肿瘤的治疗需要从以下几个方面进行改进：加强早期筛查和诊断技术的研发，提高诊断率；推动多学科合作，优化治疗方案；加强基层医疗机构的建设，提高治疗的可及性；完善医疗保险制度，减轻患者的经济负担。

二、诊断与评估

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是了解患者病情的第一步，对于贲门交界恶性肿瘤患者而言尤为重要。在病史采集过程中，医生需详细询问患者的症状发生的时间、性质、程度以及与饮食、体重、体力活动等因素的关系。特别关注患者是否有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻、消化不良等症状。此外，询问患者的既往病史、家族史以及生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食习惯等，这些信息对于评估患者的风险因素和制定治疗方案具有重要意义。

(2)体格检查是病史采集的重要补充，对于贲门交界恶性肿瘤患者，体格检查