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研究报告

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进食障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.进食障碍的定义和分类

进食障碍是一组以进食行为异常为主要特征的精神障碍，主要表现为个体对食物的摄入、拒绝或强迫，以及由此引起的身体形态和生理功能的改变。根据国际疾病分类（ICD-10）和中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），进食障碍主要包括以下几种类型：神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。

神经性厌食症是最常见的进食障碍类型之一，主要特征为个体为了保持或追求体重过轻而过度限制食物摄入，导致体重显著低于正常标准。据统计，神经性厌食症的患病率在女性中约为1%，男性约为0.3%。这种疾病多见于青少年和年轻女性，且患者往往存在严重的心理压力和自我评价问题。例如，根据一项对2000名大学生的调查，发现神经性厌食症的患病率为1.2%，其中女性患病率显著高于男性。

神经性贪食症的特点是反复出现的不可抗拒的进食欲望，并在短时间内摄入大量食物，随后采取自伤行为以避免体重增加。据统计，神经性贪食症的患病率在女性中约为2%，男性约为1%。这种疾病的患者往往具有较高的自我要求，追求完美，且对体型和体重有着极强的控制欲望。案例中，一位女性患者因担心体重增加而采取极端的饮食控制，最终发展为神经性贪食症，导致身体状况恶化。

神经性呕吐是指反复出现不可控制的呕吐，常在进食后发生，且与心理因素密切相关。据统计，神经性呕吐的患病率在女性中约为0.1%，男性约为0.02%。患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，且在情绪波动时更容易出现呕吐。例如，一位年轻女性因工作压力过大，导致情绪波动，进而发展为神经性呕吐，严重影响了其日常生活和工作。

值得注意的是，进食障碍患者往往存在多种类型的症状，且不同患者之间的症状表现和严重程度可能存在差异。因此，在诊断和治疗过程中，需要综合考虑患者的具体情况进行个体化处理。同时，早期识别、及时干预对于改善患者预后具有重要意义。

2.进食障碍的流行病学特点

(1)进食障碍的患病率在不同国家和地区存在差异，研究表明，女性患病率普遍高于男性，且患病年龄集中在青少年和年轻成人阶段。例如，一项针对美国青少年的研究发现，神经性厌食症的患病率在10-19岁之间达到峰值。

(2)进食障碍的发病率在过去几十年中呈上升趋势，特别是在发达国家和地区。这一趋势可能与社会压力、媒体影响、文化观念等因素有关。此外，流行病学调查还发现，进食障碍的发病率在不同文化和社会群体中存在显著差异。

(3)进食障碍患者通常存在多种心理、社会和生理风险因素，如家庭史、个性特征、社会环境等。研究表明，家庭功能不良、父母教育方式、同伴关系紧张等社会因素与进食障碍的发生密切相关。此外，进食障碍患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，这些心理问题也可能增加患病风险。

3.进食障碍的危害与影响

(1)进食障碍对患者身心健康造成严重影响。首先，在生理方面，长期限制食物摄入和过度运动可能导致营养不良、电解质失衡、心脏功能损害、骨质疏松、生殖系统功能障碍等严重后果。例如，神经性厌食症患者可能出现心动过缓、低血压、体温过低等症状，严重时甚至可能引发心脏骤停。

(2)在心理层面，进食障碍患者常伴有焦虑、抑郁、自尊心低下等情绪问题。这些心理问题不仅影响患者的心理健康，还可能导致人际关系紧张、学业或工作表现下降。进食障碍患者往往对自己的身体形象和体重有着极端的关注，这种不健康的自我认知可能导致社交隔离和自我孤立。

(3)进食障碍对患者的生活质量和社会功能产生深远影响。由于疾病导致的身体和心理问题，患者可能无法正常参与日常生活、学习和工作。此外，进食障碍还可能增加家庭和社会的经济负担，如医疗费用、护理费用等。因此，对进食障碍的早期识别、及时干预和治疗显得尤为重要，以减少疾病对患者及其家庭的影响。

二、诊断与评估

1.诊断标准与评估方法

(1)进食障碍的诊断标准主要依据国际疾病分类（ICD-10）和中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）进行。诊断过程通常包括详细的病史采集、体格检查、实验室检查、心理评估以及量表应用等环节。

在病史采集方面，医生会询问患者关于体重、饮食行为、体重控制方法、身体形象认知等方面的信息。例如，根据美国国家进食障碍协会（ANAD）的数据，约90%的进食障碍患者在发病前有明显的体重控制行为。

体格检查是诊断过程中的重要环节，医生会关注患者的体重、身高、BMI、肌肉量、皮肤状况等生理指标。实验室检查则包括血液检查、尿液检查、骨密度检测等，以评估患者的营养状况和代谢水平。例如，神经性厌食症患者可能出现低血红蛋白、低钙、低钾等实验室指标异常。

心理评估和量表应用是诊断过程中不可或缺的部分。常用的量表包括饮食行为问卷（DietaryBehaviorQuesti