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2025年考研西医综合练习题及答案

一、A型题（1～40题，每题1.5分，共60分。每题给出A、B、C、D、E五个选项，选出一个最佳答案）

1.男性，28岁，马拉松赛后30分钟出现意识模糊，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压78/46mmHg，中心静脉压2cmH?O。最可能的病理生理机制是

A.外周血管过度舒张致分布性休克

B.急性左心衰致心源性休克

C.大量出汗+补水不足致低容量性休克

D.急性肺栓塞致梗阻性休克

E.过敏反应致毛细血管通透性增加

答案：C

2.下列关于心肌细胞L型钙通道的叙述，正确的是

A.激活阈值约–50mV，失活不依赖钙离子

B.主要受蛋白激酶A磷酸化而下调

C.其开放是心肌快反应细胞平台期形成的关键

D.被二氢吡啶类激动剂如维拉帕米阻断

E.在窦房结P细胞4期自动去极化中作用最大

答案：C

3.女性，56岁，反复夜间呼吸困难，端坐缓解。超声示左房扩大，二尖瓣前叶舒张期“圆拱”样改变，最可能瓣膜病变是

A.二尖瓣脱垂并关闭不全

B.风湿性二尖瓣狭窄

C.退行性二尖瓣环钙化

D.主动脉瓣狭窄并相对性二尖瓣关闭不全

E.左房黏液瘤致“肿瘤扑落”

答案：B

4.下列哪项不是β内酰胺类抗生素的耐药机制

A.产生超广谱β内酰胺酶

B.青霉素结合蛋白靶点突变

C.外膜孔蛋白OprD缺失

D.核糖体50S亚基甲基化

E.药物外排泵过度表达

答案：D

5.男性，19岁，军训后肉眼血尿，无水肿，血压125/78mmHg，尿红细胞畸形率85%，24小时尿蛋白0.42g。肾活检最可能表现为

A.系膜增生性IgA肾病

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.局灶节段性肾小球硬化

D.薄基底膜病

E.急性间质性肾炎

答案：A

6.下列关于胰岛α细胞的描述，错误的是

A.占胰岛细胞总数约20%

B.主要分泌胰高血糖素

C.受交感神经兴奋后分泌减少

D.通过cAMPPKA通路促进肝糖原分解

E.胰岛素可通过旁分泌抑制其分泌

答案：C

7.女性，34岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。下一步最恰当处理是

A.重复OGTT1周后复查

B.诊断妊娠期糖尿病，先行饮食运动干预

C.直接启动胰岛素治疗

D.行HbA1c确诊

E.无需干预，常规产检

答案：B

8.下列哪项实验室结果最支持肝性脑病而非尿毒症脑病

A.血氨100μmol/L

B.血清肌酐升高

C.代谢性酸中毒并阴离子间隙增大

D.血钙降低

E.脑电图三相波

答案：A

9.男性，45岁，突发胸痛向后背放射，CT示升主动脉“双腔”征，内膜片呈螺旋形撕裂。最可能分型为

A.StanfordA型

B.StanfordB型

C.DeBakeyⅠ型

D.DeBakeyⅡ型

E.DeBakeyⅢa型

答案：C

10.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院48小时指标

A.血细胞比容下降10%

B.血钙2mmol/L

C.碱缺失4mmol/L

D.液体潴留6L

E.年龄55岁

答案：E

11.女性，28岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后发热、咽痛，最可能不良反应是

A.粒细胞缺乏

B.药物性肝炎

C.皮疹

D.关节痛

E.胰岛素自身免疫综合征

答案：A

12.下列哪项最能提示阻塞性肺气肿而非支气管哮喘

A.吸入支气管舒张剂后FEV?改善12%

B.肺弥散量(DLCO)降低

C.夜间症状明显

D.血嗜酸粒细胞升高

E.可变气流受限病史

答案：B

13.男性，60岁，慢性咳嗽、杵状指，胸片示“轨道征”，高分辨CT见“印戒征”，最可能诊断

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺泡蛋白沉积症

答案：A

14.下列哪项不是原发性醛固酮增多症特征

A.高血压伴低血钾

B.血浆醛固酮/肾素活性比值30

C.卡托普利抑制试验后醛固酮下降30%

D.肾上腺CT可见单侧腺瘤

E.盐水输注试验后醛固酮5ng/dL

答案：C

15.女性，38岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松40mg/d，突发髋部剧痛，MRI示股骨头“线样征”，其病理基础是

A.滑膜血管翳侵蚀

B.骨