2026年卫生专业技术资格考前冲刺试卷（急诊疑难病例讨论卷）.docxVIP

2026年卫生专业技术资格考前冲刺试卷（急诊疑难病例讨论卷）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、根据以下病例，回答相关问题：

患者，男性，62岁，退休工人。因“突发意识不清1小时”入院。患者1小时前无明显诱因突然出现口齿不清，随后倒地，意识不清，小便失禁。家属呼叫急救中心，到达现场时患者呈昏迷状，呼吸急促，约30次/分，口唇紫绀，右侧肢体抽搐。急诊查体：T37.2℃，P120次/分，BP160/90mmHg，R30次/分，SpO288%（吸氧流量5L/min）。意识水平格拉斯哥评分3分，左侧巴宾斯基征阳性。急诊心电图示：窦性心律，心率120次/分，QT间期延长（QTc约540ms），ST段V1-V3呈QS波。急诊头颅CT未见明显异常。血糖5.2mmol/L。血常规：WBC15.8×10^9/L，N%89%，Hb142g/L，PLT245×10^9/L。生化：K+4.2mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-104mmol/L，Cr120μmol/L，BUN12mmol/L，乳酸5.1mmol/L。既往史：高血压病史10年，口服氨氯地平5mgqd，控制不佳；糖尿病病史5年，口服格列美脲，血糖控制尚可；吸烟史40年，约20支/天，饮酒史少量。

1.患者最可能的诊断是？

2.患者意识不清的可能原因有哪些？

3.患者目前最紧急的处理措施包括哪些？

4.为明确病因，下一步应进行的检查有哪些？（请至少列出三项）

5.假设患者经抢救后意识转清，但出现右侧肢体偏瘫加重，头颅CT仍未见明显异常，可能的诊断有哪些？

6.针对上述可能的诊断，应采取哪些进一步的检查或处理措施？

二、根据以下病例，回答相关问题：

患者，女性，28岁，教师。因“突发呼吸困难、胸痛3小时”急诊入院。患者3小时前无明显诱因出现突发持续性胸骨后压榨性疼痛，伴向左肩背放射，伴呼吸困难，不能平卧，无咳嗽、咳痰，无发热。急诊查体：T36.8℃，P110次/分，BP130/80mmHg，R28次/分，SpO292%。意识清楚，表情痛苦。心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，无压痛。急诊心电图示：窦性心动过速，心率110次/分，II、III、aVF导联ST段压低（II、III导联约0.5mm，aVF约0.8mm），T波倒置。床旁胸片示：心脏影增大，肺野清晰。心肌酶谱：CK1500U/L（正常250U/L），CK-MB75U/L（正常25U/L），肌钙蛋白I0.24ng/ml（正常0.014ng/ml）。血常规：WBC7.5×10^9/L，N%75%，Hb125g/L，PLT300×10^9/L。生化：K+4.0mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-106mmol/L，Cr98μmol/L，BUN6.5mmol/L，TG5.8mmol/L，TC7.2mmol/L。

既往史：健康，无高血压、糖尿病、血脂异常病史。吸烟史5年，约10支/天，无饮酒史。

1.根据患者的症状、体征和检查结果，最可能的诊断是？

2.患者目前出现ST段压低，可能的机制有哪些？

3.为进一步明确诊断和评估病情，应立即进行的检查包括哪些？（请至少列出三项）

4.患者如果出现急性左心功能不全，表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应立即采取哪些处理措施？

5.预防该病再次发生，患者应采取哪些生活方式干预？

6.假设患者心电图表现为广泛前壁心肌梗死，伴心源性休克（血压75/50mmHg，心率120次/分，尿量0.5ml/kg/h），应立即采取哪些治疗措施？（请至少列出三项）

三、根据以下病例，回答相关问题：

患者，男性，35岁，工人。因“意识模糊、行为异常、尿失禁2天”入院。患者2天前无明显诱因出现嗜睡，逐渐加重至意识模糊，行为异常，对时间、地点定向力障碍，伴有尿失禁。自述入院前1周曾出现发热、咽痛，自行口服“头孢克肟”治疗。既往体健，无特殊病史。否认不洁性接触史，否认药物过敏史。急诊查体：T38.1℃，P92次/分，BP135/85mmHg，R20次/分，SpO295%。意识模糊，查体不配合，全身皮肤黏膜可见散在出血点，尤以腋下、颈部明显。浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见明显异常。神经系统检查：脑膜刺激征阴性，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。急诊血常规：WBC18.5×10^9/L，N%92%，PLT45×10^9/L。生化：K+3.8mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-102mmol/L，Cr110μmol/