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结节丘疹性黄瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)结节丘疹性黄瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤，其病因及发病机制尚不明确，临床表现为皮肤表面出现黄色或棕色的丘疹和结节。随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对健康问题的关注度日益增强，结节丘疹性黄瘤作为一种可能影响患者生活质量的疾病，其诊断与治疗受到了广泛关注。因此，制定一份关于结节丘疹性黄瘤的多学科决策模式中国专家共识，对于提高该疾病的诊断和治疗水平，促进多学科合作，具有重要的现实意义。

(2)结节丘疹性黄瘤的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查等手段。然而，由于该疾病的临床表现多样，且与其他皮肤病存在相似之处，容易造成误诊或漏诊。此外，由于缺乏统一的治疗标准，临床医生在治疗过程中可能会面临治疗方案选择困难的问题。因此，制定一份共识，旨在明确结节丘疹性黄瘤的诊断标准、治疗原则和随访策略，对于规范临床诊疗流程，提高患者治疗效果具有重要意义。

(3)在结节丘疹性黄瘤的诊断和治疗过程中，多学科合作已成为一种趋势。皮肤科、病理科、内科、外科等多个学科的专业人员共同参与，有助于提高诊断准确性和治疗效果。然而，在实际临床工作中，多学科合作模式尚不成熟，存在沟通不畅、协作不紧密等问题。本共识的制定，旨在明确多学科合作的原则、流程和职责，推动多学科合作的规范化，提高结节丘疹性黄瘤的整体诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程是一个严谨、科学、民主的过程。首先，由我国皮肤病学领域的专家和学者组成共识起草小组，负责搜集国内外关于结节丘疹性黄瘤的最新研究成果和临床实践经验。起草小组经过多次讨论，明确了共识的编写目的、范围和结构。

(2)在编写过程中，起草小组广泛查阅了国内外相关文献，对结节丘疹性黄瘤的定义、诊断标准、治疗原则和预后等方面进行了系统梳理。同时，针对临床实践中存在的问题，起草小组结合实际案例，对共识内容进行了反复论证和修改。

(3)为了保证共识的科学性和权威性，起草小组邀请了国内外知名专家进行评审。评审专家们对共识内容进行了全面评估，提出了宝贵意见和建议。经过起草小组的认真修改和完善，最终形成了符合我国临床实际情况的结节丘疹性黄瘤多学科决策模式中国专家共识。

3.共识内容结构

(1)本共识内容结构分为以下几个部分：首先，概述了结节丘疹性黄瘤的定义、病因、临床表现等基本信息；其次，详细阐述了结节丘疹性黄瘤的诊断与评估方法，包括临床表现、实验室检查、影像学检查以及诊断标准；接着，针对鉴别诊断，列举了常见鉴别诊断疾病，并提出了鉴别诊断要点和流程。

(2)在治疗原则方面，本共识明确了治疗目标、治疗策略以及具体治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。同时，针对多学科合作，阐述了多学科合作模式、团队成员及其职责，以及多学科合作流程。此外，共识还对预后与随访进行了详细说明，包括预后因素、随访计划以及随访内容。

(3)为了提高共识的可操作性和实用性，本共识还特别强调了临床研究的重要性。在临床研究方面，本共识回顾了结节丘疹性黄瘤的临床研究现状，分析了临床研究需求，并提出了相应的临床研究建议。最后，共识对共识实施与推广进行了阐述，包括共识推广方式、实施监督以及共识更新机制，以确保共识的持续改进和更新。

二、结节丘疹性黄瘤概述

1.疾病定义

(1)结节丘疹性黄瘤（Xanthelasmapalpebrarum）是一种常见的皮肤良性肿瘤，主要发生在眼睑周围，也可累及其他部位如肘部、膝盖等。据统计，该疾病在成年人群中的发病率约为2%至15%，且随着年龄的增长而逐渐升高。病例报告中，结节丘疹性黄瘤可单独存在，亦可能伴随高脂血症、动脉粥样硬化等心血管疾病。

(2)结节丘疹性黄瘤的典型临床表现是眼睑边缘出现黄色或棕色的扁平丘疹或结节，直径通常为1至5毫米，表面光滑，有时中央可见小孔。根据一项研究表明，结节丘疹性黄瘤的丘疹数量平均为2.7个，其中男性患者平均为2.9个，女性患者平均为2.5个。临床上，结节丘疹性黄瘤患者常伴有无症状，但在部分患者中，可见皮肤瘙痒、灼热或疼痛等症状。

(3)结节丘疹性黄瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传、年龄、性别、血脂代谢紊乱等因素有关。研究表明，约70%的结节丘疹性黄瘤患者伴有高脂血症，其中以高胆固醇血症最为常见。例如，在一项针对60名结节丘疹性黄瘤患者的调查中发现，其中45名（75%）患者存在高胆固醇血症。此外，结节丘疹性黄瘤患者中，有家族史的比例也较高，提示该病可能与遗传因素有关。

2.流行病学特点

(1)结节丘疹性黄瘤的流行病学数据显示，该疾病在成年人群中具有较高的发病率。据统计，全球范围内，结节丘疹性黄瘤的患病率约为2%至15%，在亚洲人群中，患病率