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研究报告

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眼交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.眼交界恶性肿瘤的定义与分类

眼交界恶性肿瘤是一组起源于眼眶及眼附属组织的恶性肿瘤，它们具有高度异质性和侵袭性，对患者的生存和生活质量构成严重威胁。根据世界卫生组织（WHO）的分类，眼交界恶性肿瘤主要分为两大类：眼眶肿瘤和眼附属组织肿瘤。眼眶肿瘤包括眼眶内肿瘤和眼眶周围肿瘤，眼附属组织肿瘤则涉及泪腺、眼睑、眼睑腺、睑板、眼眶脂肪体等部位。据统计，眼交界恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现逐年上升趋势，尤其在发展中国家，由于医疗资源的不足和公众健康意识的缺乏，这一趋势更为明显。

眼交界恶性肿瘤的病理类型多样，常见的有鳞状细胞癌、基底细胞癌、黑色素瘤、腺癌、淋巴瘤等。其中，鳞状细胞癌和基底细胞癌是最常见的类型，占所有眼交界恶性肿瘤的60%以上。鳞状细胞癌多起源于眼睑和泪腺，表现为局部侵袭性强，易侵犯邻近组织。基底细胞癌则多起源于眼睑皮肤，生长缓慢，但容易发生转移。黑色素瘤和腺癌虽然相对较少见，但其恶性程度高，预后较差。

以鳞状细胞癌为例，其发病率在男性中高于女性，可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。临床上，鳞状细胞癌患者多以眼睑皮肤结节为主要表现，早期症状不明显，容易被忽视。一旦发现，肿瘤可能已经侵犯周围组织，如眼睑、泪腺等。据相关研究报道，鳞状细胞癌的5年生存率约为60%，但若能早期诊断和及时治疗，生存率可显著提高。因此，提高公众对眼交界恶性肿瘤的认识，加强早期筛查和诊断，对于改善患者预后具有重要意义。

2.2.眼交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)眼交界恶性肿瘤的流行病学特点在全球范围内呈现地域性差异，发展中国家与发达国家相比，发病率较高。根据国际癌症研究机构（IARC）的数据显示，全球眼交界恶性肿瘤的发病率在过去几十年中有所上升，其中鳞状细胞癌和基底细胞癌的发病率增长尤为明显。例如，在东南亚地区，鳞状细胞癌的发病率是发达国家的2-3倍。这种差异可能与生活方式、环境暴露、医疗保健水平等因素有关。

(2)年龄是影响眼交界恶性肿瘤发病率的重要因素之一。一般来说，随着年龄的增长，发病率也随之上升。据统计，大多数眼交界恶性肿瘤患者年龄在50岁以上，且随着年龄的增长，患者数量呈指数级增加。以鳞状细胞癌为例，60岁以上的患者占所有患者的70%以上。此外，性别差异也存在，男性患者略多于女性，但具体差异因地区和病理类型而异。例如，在北美地区，男性鳞状细胞癌患者的比例高于女性。

(3)眼交界恶性肿瘤的发病与遗传因素也有密切关系。研究发现，某些遗传性疾病，如基底细胞癌综合征、神经纤维瘤病等，会增加患者发生眼交界恶性肿瘤的风险。此外，家族史也是重要的风险因素。有研究表明，家族中至少有两位亲属患有眼交界恶性肿瘤，其本人患病的风险将增加数倍。以基底细胞癌为例，有家族史的患者发病率是无家族史患者的10倍以上。此外，长期暴露于紫外线、化学物质、放射性物质等环境因素也是眼交界恶性肿瘤的潜在风险因素。例如，长期从事户外工作的建筑工人、渔民等，其患鳞状细胞癌的风险较高。

以我国为例，近年来眼交界恶性肿瘤的发病率逐年上升，尤其在东部沿海地区，发病率增长速度更快。这可能与我国人口老龄化、生活方式改变、环境污染等因素有关。针对这一现状，我国相关部门已经采取了一系列措施，如加强健康教育、提高公众对眼交界恶性肿瘤的认识、完善医疗保健体系等，以期降低眼交界恶性肿瘤的发病率和死亡率。

3.3.眼交界恶性肿瘤的诊断标准

(1)眼交界恶性肿瘤的诊断标准包括病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查等多个方面。病史采集应详细询问患者的症状、病程、家族史等，以便全面了解患者的病情。体格检查重点关注眼部及其周围组织的形态、质地、活动度等，有助于初步判断肿瘤的性质。影像学检查如CT、MRI等，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和侵犯范围，对于诊断具有重要意义。病理学检查则是确诊眼交界恶性肿瘤的金标准，通过组织切片或细胞学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和侵袭程度。

(2)在病史采集方面，应特别注意患者的年龄、性别、职业、生活习惯以及既往病史。年龄是重要的诊断指标之一，老年人发病风险较高。性别差异在不同类型的肿瘤中可能存在，如鳞状细胞癌男性患者较多。职业暴露史，如长期接触紫外线、化学物质等，可能增加肿瘤发生风险。此外，家族史对于遗传性肿瘤的诊断尤为重要。

(3)影像学检查中，CT和MRI是常用的检查方法。CT扫描可以显示肿瘤的位置、大小、形态和侵犯范围，有助于评估肿瘤的侵袭程度。MRI检查则可以更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于指导手术切除和放射治疗。病理学检查方面，组织切片和细胞学检查是确诊眼交界恶性肿瘤的主要手段。组织切片需进行HE染色，观察细胞