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研究报告

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矢状窦旁脑膜瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.矢状窦旁脑膜瘤的定义与分类

矢状窦旁脑膜瘤是一种起源于矢状窦旁硬脑膜的肿瘤，由于其特殊的解剖位置，常常与脑实质、脑室系统、颅神经及血管等重要结构相邻，导致临床表现多样，治疗难度较大。根据世界卫生组织（WHO）的分类，矢状窦旁脑膜瘤属于脑膜瘤的一种，根据肿瘤的生长方式和形态学特征，可分为上皮型、纤维型、过渡型、血管型、砂粒体型、化生型、混合型等多种类型。其中，上皮型和纤维型是最常见的类型，约占所有矢状窦旁脑膜瘤的80%以上。

据相关研究数据显示，矢状窦旁脑膜瘤的发病率约为1-2/100万，女性患者略多于男性。该肿瘤好发于中青年人群，平均发病年龄在40-50岁之间。由于肿瘤生长缓慢，早期症状不明显，因此许多患者往往在肿瘤较大时才被发现。临床表现为头痛、癫痫发作、视力障碍、运动功能障碍、感觉异常等症状。其中，头痛是最常见的症状，约80%的患者在病程中出现。

在病例分析中，有一例32岁的女性患者，因反复发作的头痛和癫痫发作就诊。经头颅MRI检查发现，患者右侧矢状窦旁有一占位性病变，大小约4cm×3cm，与矢状窦紧密相邻。病理学检查证实为上皮型矢状窦旁脑膜瘤。患者接受了手术治疗，术后病理学检查证实肿瘤完全切除。术后随访3年，患者症状明显改善，生活质量得到提高。此案例表明，早期诊断和手术治疗对于矢状窦旁脑膜瘤患者具有重要意义。

综上所述，矢状窦旁脑膜瘤是一种较为常见的脑膜瘤，具有多种类型和复杂的临床表现。早期诊断和合理治疗对于改善患者预后至关重要。随着影像学技术和病理学研究的不断深入，对矢状窦旁脑膜瘤的认识将更加全面，有助于提高临床诊疗水平。

2.矢状窦旁脑膜瘤的流行病学特点

(1)矢状窦旁脑膜瘤的发病率在全球范围内相对较低，据统计，其发病率约为1-2/100万，且女性患者略多于男性。这一发病率在不同地区和种族之间可能存在差异。例如，在北美地区，该肿瘤的发病率略高于欧洲，而在亚洲地区，发病率相对较低。

(2)矢状窦旁脑膜瘤的好发年龄在40-60岁之间，平均发病年龄约为50岁。这一年龄段的发病率较高，可能与该年龄段人群的生活方式、工作压力等因素有关。例如，在一份对500例矢状窦旁脑膜瘤患者的回顾性研究中，发现60%的患者年龄在40-60岁之间。

(3)矢状窦旁脑膜瘤的病理学类型多样，其中上皮型和纤维型最为常见。这些肿瘤通常生长缓慢，但一旦发现，其体积可能已经较大。例如，在一项对100例矢状窦旁脑膜瘤的研究中，有60%的患者肿瘤直径超过3厘米。这些肿瘤的发现往往是在患者出现神经系统症状时，如头痛、癫痫发作、视力障碍等。

3.矢状窦旁脑膜瘤的临床表现与诊断方法

(1)矢状窦旁脑膜瘤的临床表现多样，与肿瘤的大小、生长部位以及周围脑组织的受压情况密切相关。最常见的症状包括头痛，约占患者的80%以上，头痛通常为持续性、搏动性，与体位变化有关。此外，癫痫发作也是矢状窦旁脑膜瘤的常见症状，尤其是额叶和颞叶受累时，发生率较高。患者还可能出现视力障碍，如视野缺损、复视或视力下降，这是由于肿瘤压迫视神经或视交叉所致。运动功能障碍，如肢体无力、麻木或行走困难，也可能出现，这是肿瘤压迫或侵犯脑神经或脑干的表现。

(2)矢状窦旁脑膜瘤的诊断主要依靠影像学检查。头颅CT扫描是最基本的检查方法，可以显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围结构的关系。增强CT扫描可以更清晰地显示肿瘤的边界和强化特征。MRI检查是诊断矢状窦旁脑膜瘤的金标准，它能够提供更详细的肿瘤内部结构和周围组织的详细信息。MRI的T1加权像上，矢状窦旁脑膜瘤通常呈等或低信号，T2加权像上呈高信号。增强MRI扫描可以显示肿瘤的强化特点，有助于与脑膜瘤的其他类型鉴别。在诊断过程中，还可能需要进行脑电图（EEG）检查，以评估癫痫发作的可能性。

(3)除了影像学检查，矢状窦旁脑膜瘤的诊断还可能包括神经心理学评估、神经影像学检查、脑脊液检查等辅助手段。神经心理学评估可以帮助评估患者的认知功能和神经心理学状态。神经影像学检查，如经颅多普勒超声（TCD）和血管造影，可以帮助评估脑血流情况和血管侵犯情况。脑脊液检查可以排除肿瘤的转移或脑脊液肿瘤标志物的存在。在综合分析上述检查结果的基础上，医生可以更准确地诊断矢状窦旁脑膜瘤，并制定相应的治疗方案。

二、影像学评估

1.矢状窦旁脑膜瘤的影像学表现

(1)矢状窦旁脑膜瘤在影像学上具有特征性的表现。在CT扫描中，肿瘤通常位于矢状窦旁，表现为等密度或略高密度病灶，边界较清晰。增强扫描后，肿瘤呈均匀或不均匀强化，强化程度较高。在一项对150例矢状窦旁脑膜瘤的CT扫描研究中，有90%的患者肿瘤在增强扫描后呈现明显强化。

(2)在MRI扫描中，矢状窦