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冰毯的使用及护理

一、冰毯的基础认知

冰毯作为临床常用的物理降温设备，通过可控的温度调节

实现人体核心温度管理，广泛应用于高热、脑保护、围手术

期体温调控等场景。其核心功能是通过热交换原理降低或维

持患者体温，与传统冰袋、酒精擦浴相比，具有温度控制精

准、持续作用稳定、操作便捷等优势。

（一）冰毯的分类与组成

冰毯按功能可分为单纯降温型（仅支持制冷）和降温复温

型（兼具制冷与加热功能）；按使用场景分为床式冰毯（与

病床一体化）和垫式冰毯（可铺于普通病床）。设备主要由

主机（内置制冷/加热模块、循环泵、温控系统）、毯体（内

含循环管路的硅胶或PVC材质垫）、温度传感器（接触式体

表或肛温探头）三部分组成，部分高端机型配备多通道监测

与报警功能。

（二）临床适用范围与禁忌症

1.适用范围：①感染性或非感染性高热（体温＞39℃且

药物降温效果不佳）；②中枢性高热（如脑出血、脑外伤）；

③脑保护治疗（心肺复苏后、严重脑损伤，目标体温32-34℃）；

④大手术或重症患者围术期体温调控（预防高热或低体温）。

2.禁忌症：①严重低体温（核心体温＜35℃）；②末梢循

环衰竭（如休克未纠正）；③皮肤完整性受损（大面积压疮、

烧伤、皮疹）；④凝血功能障碍（低温可能加重出血倾向）。

二、冰毯的工作原理与核心参数

（一）热交换机制

冰毯通过主机内循环泵驱动低温/恒温液体（通常为去离

子水或防冻液）在毯体管路中流动，与接触皮肤的人体进行

热传导。当液体温度低于人体温度时，热量从人体传递至液

体，经主机制冷模块冷却后循环，实现持续降温；需复温时，

主机加热模块提升液体温度，反向传递热量。

（二）关键参数解析

1.目标温度：根据临床需求设定，高热患者一般目标

37.5-38℃，脑保护需32-34℃，复温期目标36-37℃（避免

反弹性高热）。

2.降温/复温速率：建议降温速率0.5-1℃/小时（过快

可能诱发寒战、血管痉挛），复温速率0.25-0.5℃/小时（缓

慢复温可减少电解质紊乱风险）。

3.液体温度范围：多数机型液体温度调节范围为5-42℃，

需根据患者耐受度调整（如婴幼儿建议液体温度≥15℃，避

免冻伤）。

三、冰毯的规范操作流程

（一）操作前评估与准备

1.患者评估：①测量核心体温（肛温/腋温）、心率、血

压、呼吸频率；②检查皮肤完整性（重点骶尾部、背部等受

压部位）；③评估循环状态（末梢温度、尿量，尿量＜

0.5ml/kg/h提示灌注不足）；④了解用药史（如使用肌松药

可能抑制寒战反应，需加强体温监测）。

2.设备检查：①确认主机电源、管路连接无漏气；②检

查毯体有无破损（可用压力测试：充气后观察30秒无凹陷）；

③添加循环液体（去离子水或厂家指定溶液，液位需在上下

限之间）；④校准温度传感器（与标准体温计对比，误差≤

0.5℃）。

（二）设备连接与参数设置

1.铺设毯体：将毯体平铺于患者背部（避开心前区、腹

部），确保与皮肤充分接触（可覆盖床单但避免过厚棉垫影

响导热），婴幼儿建议加铺薄毛巾缓冲。

2.固定传感器：将肛温探头涂润滑剂后插入肛门3-5cm

（成人）或2-3cm（儿童），用胶布固定；体表探头贴于腋窝

或腹股沟（避开冰毯覆盖区域）。

3.设置参数：根据评估结果输入目标温度（如脑保护设

33℃）、降温速率（0.8℃/小时），开启报警功能（体温过高

/过低、管路堵塞、液体不足）。

（三）启动与持续监测

1.启动后15-30分钟内每10分钟监测体温1次，稳定后

每30-60分钟记录1次（包括核心体温、体表温度、设备液

体温度）。

2.观察患者反应：①寒战（表现为肌肉震颤、心率加快），

需评估是否需调整降温速率或使用镇静剂（如右美托咪定

0.2-0.7μg/kg/h）；②末梢循环（手指/脚趾温度应≥30℃，

苍白或发绀提示血管收缩过强，需降低液体温度或调整毯体

位置）。

（四）终止操作与设备处理

1.复温指征：达到目标治疗时间（如脑保护通常维持

24-48小时）或患者病情稳定（高热退至38℃以下且无反复）。

2.复温操作：将设备切换至复温模式，按0.3℃/小时速

率升温，同时逐步减少冰毯覆盖面积（如先撤去下