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研究报告

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甲状腺功能减退所致精神障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.甲状腺功能减退与精神障碍的关系

甲状腺功能减退（Hypothyroidism，简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，其特征是甲状腺激素分泌不足。甲减不仅会影响人体的代谢过程，还会对精神状态产生显著影响。研究表明，甲减患者中精神障碍的发生率显著高于普通人群。这种关系主要体现在以下几个方面：(1)甲减患者的认知功能受损，表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等；(2)情绪障碍在甲减患者中较为常见，如抑郁、焦虑、情绪低落等；(3)行为异常也可能伴随甲减发生，如社交退缩、兴趣减退等。

甲减引起的精神障碍可能与多种因素有关。首先，甲状腺激素在神经系统的发育、生长和功能调节中起着至关重要的作用。甲状腺激素水平异常会导致神经递质失衡，进而影响精神状态。其次，甲减患者的慢性炎症反应可能导致脑部炎症，从而引发或加重精神障碍。此外，甲减患者的睡眠障碍、营养不良等并发症也可能间接导致精神障碍的发生。

近年来，越来越多的研究表明，甲减与精神障碍之间存在着双向影响。一方面，甲减患者更容易出现精神障碍；另一方面，精神障碍患者中也存在较高的甲减患病率。这种双向影响提示，在临床实践中，对甲减患者的精神状态评估和治疗应给予高度重视。同时，对精神障碍患者的甲状腺功能也应进行全面检查，以便早期发现并治疗潜在的甲减，从而改善患者的整体健康状况。

2.2.专家共识制定背景与目的

随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，甲状腺功能减退（Hypothyroidism，简称甲减）的发病率逐年上升。据统计，全球甲减的患病率约为2%-5%，而我国甲减的患病率约为0.5%-2%。甲减作为一种常见的内分泌疾病，不仅会影响患者的生理功能，还可能引发一系列精神障碍，严重影响患者的生活质量和社会功能。

为了提高甲减患者的精神障碍诊疗水平，减少误诊和漏诊，降低医疗资源浪费，我国多家专业机构联合发起制定了《甲状腺功能减退所致精神障碍多学科决策模式中国专家共识》（以下简称《共识》）。制定《共识》的背景主要包括以下几点：

(1)甲减患者中精神障碍的发病率较高。研究表明，甲减患者中抑郁症、焦虑症等精神障碍的发病率约为20%-40%，明显高于普通人群。这些精神障碍不仅给患者带来心理痛苦，还可能加重甲减病情，形成恶性循环。因此，提高甲减患者精神障碍的诊疗水平，对于改善患者预后具有重要意义。

(2)甲减所致精神障碍的误诊率较高。由于甲减所致精神障碍的症状表现复杂，且与其他精神障碍相似，临床医生在诊断过程中容易误诊。据统计，甲减所致精神障碍的误诊率约为30%-50%，给患者带来了不必要的治疗和经济负担。

(3)甲减所致精神障碍的治疗方案缺乏统一标准。目前，针对甲减所致精神障碍的治疗方案尚不完善，缺乏统一的治疗指南。这导致临床医生在治疗过程中难以把握治疗原则，影响治疗效果。

制定《共识》的目的主要有以下几点：

(1)提高甲减所致精神障碍的诊疗水平。通过制定《共识》，明确甲减所致精神障碍的诊断标准、评估方法、治疗方案等，为临床医生提供科学、规范的治疗依据。

(2)降低误诊率。通过《共识》的推广和应用，提高临床医生对甲减所致精神障碍的认识，减少误诊和漏诊。

(3)规范治疗方案。制定统一的治疗方案，有助于提高甲减所致精神障碍的治疗效果，降低医疗资源浪费。

(4)提高患者生活质量。通过提高诊疗水平，改善甲减患者的精神状态，减轻患者心理痛苦，提高生活质量。

总之，《共识》的制定旨在为我国甲减所致精神障碍的诊疗提供科学、规范、高效的指导，为患者带来福音。随着《共识》的推广和应用，相信我国甲减所致精神障碍的诊疗水平将得到显著提高。

3.3.适用范围

(1)《甲状腺功能减退所致精神障碍多学科决策模式中国专家共识》（以下简称《共识》）适用于各级医疗机构中的临床医生、精神科医生、内分泌科医生、心理科医生、康复科医生等相关专业医务人员。该《共识》旨在为临床医生提供甲减所致精神障碍的诊疗指南，以促进不同学科之间的合作与交流，提高甲减所致精神障碍的诊疗水平。

(2)《共识》的适用范围包括但不限于以下情况：甲减患者出现认知功能下降、情绪障碍、行为异常等症状时，需进行全面的评估和诊断；甲减患者合并精神障碍时，需制定个体化的治疗方案；甲减所致精神障碍的诊断与治疗过程中，需遵循多学科协作原则。

(3)例如，某患者，女性，45岁，因甲减被诊断为抑郁症。在诊疗过程中，根据《共识》的要求，医生对其进行了全面的评估，包括甲状腺功能、精神状态、认知功能、心理社会因素等方面。通过多学科协作，医生为患者制定了包括药物治疗、心理治疗、非药物治疗等在内的综合治疗方案。经过一段时间的治疗，患者的情绪状