甲状腺原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

PAGE

1-

甲状腺原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与意义

1.1.甲状腺原位癌的定义和流行病学特征

甲状腺原位癌（ThyroidInsituCarcinoma，TIS）是指起源于甲状腺上皮细胞，但尚未突破基底膜的恶性肿瘤。TIS是甲状腺癌的前期病变，约占甲状腺癌总数的5%至10%。近年来，随着超声检查技术的普及和诊断标准的提高，TIS的检出率逐年上升。据我国一项大规模流行病学调查数据显示，TIS的发病率在过去的20年间增长了约30%，其中女性患者占比较高。TIS的发病年龄分布较广，但以中老年人群为主，40岁以上患者比例超过70%。值得注意的是，TIS在男性患者中可能比女性患者更具有侵袭性。

TIS的病因尚不完全明确，但研究表明，遗传因素、放射性暴露、碘摄入量、甲状腺炎症等因素可能与TIS的发病相关。例如，家族性甲状腺癌综合征（如髓样癌和乳头状癌）患者中，TIS的发病率显著高于普通人群。此外，既往接受过颈部放射性治疗的患者，如儿童时期曾因头部肿瘤接受过放射线治疗，其发生TIS的风险也显著增加。在碘摄入方面，过量或不足都可能导致TIS的发生。一项针对我国某地区的研究发现，碘过量地区的TIS发病率明显高于碘适量地区。

TIS的临床表现通常不明显，部分患者可能没有任何症状。大多数患者是在体检或因其他原因进行甲状腺超声检查时偶然发现的。TIS在超声检查中的典型表现为甲状腺结节，边界清晰，内部回声均匀，有时可见微钙化。病理学检查是确诊TIS的金标准，通过显微镜观察，可见癌细胞局限于甲状腺上皮层内，未突破基底膜。近年来，随着分子生物学技术的发展，研究发现某些基因突变，如BRAF和RAS基因突变，在TIS的发生发展中起着重要作用。例如，一项对大量TIS患者的临床研究发现，BRAF基因突变在TIS患者中的检出率约为40%，且与肿瘤的侵袭性有关。

2.2.多学科决策模式（MDT）在甲状腺癌治疗中的应用价值

(1)多学科决策模式（MDT）在甲状腺癌治疗中的应用价值日益凸显。MDT通过整合不同学科专家的专业知识和经验，为患者提供全面、个体化的治疗方案。在甲状腺癌治疗中，MDT成员通常包括甲状腺外科医生、内分泌科医生、放射科医生、病理科医生、核医学科医生以及放射治疗师等。这种跨学科的合作有助于提高诊断的准确性，优化治疗方案，减少误诊和漏诊。

(2)MDT在甲状腺癌治疗中的应用价值主要体现在以下几个方面：首先，MDT能够确保患者接受最合适的治疗方案，减少不必要的治疗和并发症。例如，对于早期甲状腺癌患者，MDT可以帮助医生确定是否需要手术切除甲状腺，以及手术切除的范围。其次，MDT有助于提高患者的生存率和生活质量。通过综合评估患者的病情、年龄、性别、身体状况等因素，MDT可以为患者提供更加精准的治疗方案。最后，MDT有助于加强不同学科之间的沟通与协作，提高医疗资源的利用效率。

(3)在实际应用中，MDT已证明能够显著改善甲状腺癌患者的预后。一项针对甲状腺癌患者的回顾性研究发现，接受MDT治疗的患者，其无病生存率和总生存率均显著高于未接受MDT治疗的患者。此外，MDT还有助于提高患者对治疗的依从性，减少治疗过程中的焦虑和恐惧。随着MDT在甲状腺癌治疗中的应用越来越广泛，越来越多的患者从中受益，这也进一步推动了MDT在其他癌症治疗领域的应用和发展。

3.3.中国专家共识制定的目的和原则

(1)中国专家共识的制定旨在为甲状腺原位癌（TIS）的诊断、治疗和随访提供科学、规范、可操作的指导原则。随着医学科技的不断进步和临床经验的积累，甲状腺癌的诊断和治疗策略也在不断更新。然而，由于地区差异、医疗资源分布不均以及医生个体经验的不同，甲状腺癌的治疗实践存在一定的异质性。为了提高甲状腺癌治疗的同质性和规范性，减少医疗资源的浪费，保障患者的健康权益，中国专家共识的制定显得尤为重要。

据我国相关数据显示，甲状腺癌的发病率在过去十年中增长了约20%，其中TIS的发病率增长尤为明显。然而，由于TIS的诊断和治疗存在一定的复杂性，加之缺乏统一的诊疗指南，导致不同地区、不同医院的诊疗水平参差不齐。为了解决这一问题，中国专家共识的制定将参考国内外最新的研究成果和临床实践经验，结合我国医疗资源现状和患者需求，制定出具有针对性的诊疗指南。

(2)中国专家共识的制定遵循以下原则：首先，科学性原则。共识内容将基于国内外权威的文献资料、临床研究数据和专家意见，确保共识的科学性和可靠性。其次，实用性原则。共识内容将充分考虑我国医疗资源的实际情况，为临床医生提供可操作、实用的诊疗指南。第三，规范性原则。共识内容将遵循国家相关法律法规和医疗行业标准，确保诊疗活动的规范性。第四，可及性原则。共识内容将关注基层医疗机构的实际需求，提高基