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研究报告

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神经性厌食多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章神经性厌食症概述

1.1神经性厌食症的定义与分类

神经性厌食症，作为一种以显著体重下降、过度关注体重和体形、拒绝维持正常体重等特征为临床表现的慢性精神疾病，对患者身心健康造成了极大的损害。根据世界卫生组织（WHO）的诊断标准，神经性厌食症可分为以下三种主要类型：限制型厌食症、暴食型厌食症以及暴食-限制型混合厌食症。限制型厌食症患者主要表现为对食物的摄入量进行严格的自我控制，拒绝摄入正常量的食物，从而导致体重下降。暴食型厌食症患者则表现出周期性的暴食行为，伴随强烈的罪恶感和自我谴责。暴食-限制型混合厌食症则是上述两种类型的混合体，患者同时具有限制和暴食的特征。

在临床实践中，神经性厌食症的诊断需要综合患者的病史、体格检查、实验室检查以及心理评估等多个方面。具体而言，诊断过程需关注患者的体重变化、饮食习惯、情绪状态、身体功能以及心理症状等多个方面。神经性厌食症患者的体重通常低于正常范围的15%以上，伴随明显的营养不良症状，如贫血、低血压、电解质紊乱等。此外，患者往往存在明显的心理症状，如抑郁、焦虑、自尊心低下等。通过心理评估，可以发现患者对体重、体形的过度关注，以及对食物和饮食的异常行为。

神经性厌食症的分类对于临床治疗具有重要意义。不同类型的厌食症患者在临床表现、心理状态以及治疗反应等方面存在差异，因此，针对不同类型的患者制定个性化的治疗方案至关重要。例如，限制型厌食症患者的治疗重点在于纠正其过度节食行为，恢复正常的体重和饮食模式；而暴食型厌食症患者的治疗则需着重于解决暴食行为和情绪障碍，同时恢复正常的体重。此外，针对混合型厌食症患者，治疗策略应兼顾限制和暴食两种行为，综合考虑患者的心理、生理和社会需求。通过合理的分类和治疗，有助于提高患者的康复率和生活质量。

1.2神经性厌食症的流行病学特征

(1)神经性厌食症在全球范围内的发病率呈现上升趋势，尤其是在青少年和年轻女性群体中。根据世界卫生组织的数据，神经性厌食症的患病率约为0.3%，其中女性患者的比例远高于男性，约为90%。例如，在英国，神经性厌食症患者的发病率约为1/200，而在美国，该病的发病率约为0.5%。这些数据表明，神经性厌食症已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。

(2)神经性厌食症在特定地区和人群中具有较高的发病率。研究显示，发达国家比发展中国家更容易出现神经性厌食症病例，这可能与社会文化背景、媒体影响以及经济条件等因素有关。例如，在澳大利亚，神经性厌食症的发病率约为0.7%，而在发展中国家，这一比例可能仅为0.1%。此外，城市地区的学生和白领阶层更容易受到神经性厌食症的影响，这与他们的生活压力、工作环境和社交圈子有关。

(3)神经性厌食症患者的年龄分布广泛，但主要集中在青少年和年轻女性。据统计，神经性厌食症的平均发病年龄为18-22岁，其中女性患者的平均发病年龄为19-20岁。值得注意的是，近年来，神经性厌食症的发病年龄有下降趋势，甚至有报道显示，部分患者发病年龄已降至10岁以下。这一现象可能与现代社会对身材和美貌的过度追求有关，使得青少年和儿童过早地接触到关于体重和体型的压力。

1.3神经性厌食症的临床表现

(1)神经性厌食症的临床表现多样，主要包括体重显著下降、对体重和体形的过度关注、拒绝维持正常体重、对食物的摄入量进行严格的自我控制等。患者通常表现出对体重和体型的极端恐惧，即使体重已经低于正常范围，仍认为自己过于肥胖。这种对体型的过度关注常常导致患者采取极端的节食措施，如长时间禁食、过度运动、使用利尿剂或泻药等，以试图达到理想的体重和体型。

(2)生理方面，神经性厌食症患者可能出现一系列并发症，如营养不良、电解质紊乱、心脏问题、生殖系统功能障碍等。营养不良可能导致贫血、低血压、心率过缓、肌肉萎缩等症状。电解质紊乱可能表现为低钠血症、低钾血症等，严重时甚至危及生命。此外，长期的营养不良还可能引发心脏问题，如心肌病、心律失常等。生殖系统功能障碍在女性患者中尤为常见，可能导致月经失调、不孕症等。

(3)心理方面，神经性厌食症患者常常出现抑郁、焦虑、自卑、社交障碍等症状。抑郁情绪可能导致患者对生活失去兴趣，甚至产生自杀念头。焦虑情绪则可能表现为对体重、体型的过度担忧，以及对日常生活的过度紧张。自卑感可能导致患者对自己的外貌和能力产生怀疑，进而影响其自尊心和自信心。社交障碍则可能表现为患者回避社交活动，减少与他人的互动，甚至出现社交恐惧症。这些心理症状不仅加重了患者的痛苦，也对其日常生活和社会功能产生了严重影响。

第二章多学科决策模式的理论基础

2.1多学科合作在神经性厌食症治疗中的作用

(1)多学科合作在神经性厌食症治疗中扮演着至关重要的角色