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研究报告

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操作后甲状旁腺功能减退症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.操作后甲状旁腺功能减退症的概述

(1)操作后甲状旁腺功能减退症（HPT）是指患者在甲状腺手术、颈部手术或其他外科手术中，由于甲状旁腺损伤或切除导致的一组临床综合征。该疾病在全球范围内的发病率较高，尤其是在甲状腺癌患者中，其发生率可高达5%-20%。HPT的发病机制复杂，主要与手术创伤、甲状旁腺缺血、炎症反应等因素有关。由于HPT的症状表现多样，早期诊断和及时治疗对患者的预后至关重要。

(2)HPT的临床表现主要包括低钙血症和高磷血症，患者可出现肌肉抽搐、手足麻木、口周感觉异常、视力模糊等症状。严重者甚至可发生喉痉挛、癫痫发作等危及生命的情况。根据病情严重程度，HPT可分为轻、中、重三级。轻度患者主要表现为肌肉抽搐和手足麻木，中度患者可能出现上述症状加重，并伴有神经肌肉功能障碍，重度患者则可能出现危及生命的情况。

(3)针对HPT的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和饮食调整等。药物治疗主要针对轻、中度患者，通过补充钙剂、维生素D和磷酸盐结合剂等药物来维持血钙水平。手术治疗适用于重度患者或药物治疗无效的患者，通过移植、再植或自体甲状旁腺组织等方法恢复甲状旁腺功能。此外，患者还需注意饮食调整，限制高磷食物的摄入，增加富含钙的食物摄入，以维持血钙平衡。近年来，随着对HPT研究的不断深入，新型药物和治疗方法的研发为患者提供了更多治疗选择。

2.2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式（MDT）在操作后甲状旁腺功能减退症（HPT）的诊疗中发挥着至关重要的作用。HPT涉及内分泌、外科、放射科等多个学科，单一的学科知识难以全面评估和解决患者复杂多变的病情。MDT通过整合各学科专家的智慧和经验，形成综合性的治疗方案，有助于提高患者诊断的准确性和治疗效果。

(2)在HPT的诊疗过程中，MDT模式可以促进信息共享和交流，确保患者得到最适宜的个体化治疗。例如，外科医生在手术中发现了甲状旁腺的异常情况，可以通过MDT平台迅速联系内分泌专家进行会诊，共同制定后续的治疗方案。这种快速、高效的协作方式有助于缩短患者的治疗周期，降低并发症风险。

(3)此外，MDT模式还有助于提高患者的生活质量。通过各学科专家的联合诊疗，患者可以及时得到专业、全面的健康管理，避免因治疗方案不当而导致的病情反复或恶化。同时，MDT模式还可以加强对患者的健康教育，提高患者对HPT的认识，使其更好地配合治疗，改善预后。总之，多学科决策模式在HPT诊疗中的重要性不容忽视。

3.3.中国专家共识的制定背景

(1)近年来，随着医疗技术的进步和患者需求的提高，我国在甲状旁腺功能减退症（HPT）的诊疗方面取得了显著成果。然而，HPT作为一种多学科交叉的疾病，其诊断和治疗的复杂性仍然给临床医生带来了挑战。为了提高HPT的诊疗水平，降低误诊率，减少患者痛苦，中国内分泌学会、中国医师协会内分泌科医师分会等权威机构决定联合制定《操作后甲状旁腺功能减退症多学科决策模式中国专家共识》（以下简称《共识》）。

《共识》的制定背景主要基于以下几点：首先，根据相关调查数据显示，我国HPT的发病率逐年上升，尤其是在甲状腺癌患者中，HPT的发生率高达5%-20%。其次，由于HPT的症状表现多样，早期诊断困难，且缺乏统一的治疗标准，导致患者病情反复，生活质量下降。再次，HPT的诊疗涉及内分泌、外科、放射科等多个学科，各学科之间的沟通协作不畅，影响了患者的治疗效果。

(2)为了解决上述问题，我国专家们经过广泛深入的研讨，发现多学科决策模式（MDT）在HPT的诊疗中具有显著优势。MDT模式通过整合各学科专家的智慧和经验，形成综合性的治疗方案，有助于提高患者诊断的准确性和治疗效果。在《共识》的制定过程中，专家们参考了大量国内外相关文献，并结合我国临床实践中的成功案例，提出了适用于我国HPT患者的诊疗指南。

例如，在HPT的诊断方面，《共识》强调了对患者症状、体征、实验室检查和影像学检查的综合评估。在治疗方面，《共识》提出了药物治疗、手术治疗和饮食调整等多种治疗手段，并针对不同病情制定了相应的治疗方案。这些指南的制定，旨在为临床医生提供科学、规范的治疗依据，提高HPT患者的诊疗水平。

(3)此外，《共识》的制定还考虑到了我国医疗资源的分布不均和基层医疗机构的实际情况。在《共识》中，专家们提出了针对基层医疗机构的HPT诊疗流程和培训计划，旨在提高基层医务人员对HPT的认识和诊疗能力，从而更好地服务于患者。同时，《共识》还强调了患者教育和随访的重要性，鼓励患者积极参与治疗过程，提高患者的生活质量。

总之，《共识》的制定背景是基于我国HPT诊疗现状的深刻反思和有益探索。通