儿童内分泌疾病护理教学设计.docxVIP

儿童内分泌疾病护理教学设计

一、教学目标

知识目标：掌握儿童常见内分泌疾病（糖尿病、甲状腺功能异常、性早熟、矮小症等）的病因、典型症状及护理核心要点；熟悉疾病相关实验室检查与诊断标准；了解最新护理干预技术与长期管理策略。

能力目标：能够精准完成内分泌疾病患儿的护理评估，制定个体化护理计划；熟练执行药物护理、饮食指导、病情监测等核心护理操作；具备与患儿及家属有效沟通、开展健康宣教的能力。

素养目标：树立以家庭为中心的护理理念，注重患儿生理与心理双重需求；培养严谨的临床思维与人文关怀意识，提升对慢性疾病长期管理的责任意识。

二、教学重难点

（一）教学重点

儿童糖尿病、甲状腺功能亢进症、性早熟、矮小症的护理评估与核心护理措施。

内分泌疾病患儿的用药护理规范（胰岛素、抗甲状腺药物、GnRHa等）与不良反应观察。

针对患儿及家属的健康宣教重点，包括饮食、运动、作息及定期随访要求。

（二）教学难点

不同内分泌疾病患儿的个体化护理方案制定（如糖尿病患儿的碳水化合物计数、矮小症患儿的生长激素治疗护理）。

患儿心理问题（如自我形象紊乱、焦虑）的识别与干预，以及家庭护理协作模式的构建。

急危重症（糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象）的早期识别与应急护理配合。

三、教学方法

案例教学法、小组讨论法、情景模拟法、多媒体演示法、实践操作指导法

四、教学过程

（一）导入环节（10分钟）

呈现临床案例：展示2例典型患儿案例（如12岁肥胖型2型糖尿病患儿、7岁中枢性性早熟女童），引导学员观察症状特点。

数据引入：我国儿童内分泌疾病发病率呈上升趋势，肥胖症患病率达10.4%（718岁），性早熟发病率约1%（女孩），矮小症患病率约3%，强调儿童内分泌护理的临床重要性。

提问互动：启发学员思考案例中患儿的护理重点，引出本节课核心内容。

（二）核心知识讲解（60分钟）

1.儿童内分泌疾病概述

定义：内分泌系统调控儿童生长发育、代谢、性成熟等关键生理过程，激素分泌异常引发的疾病统称内分泌疾病。

常见类型：糖代谢异常（1型、2型糖尿病）、甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、生长发育异常（矮小症、性早熟）等。

发病特点：与遗传、自身免疫、环境因素密切相关，部分疾病可影响儿童终身生长发育，需早期干预。

2.常见疾病护理要点

（1）儿童糖尿病护理

护理评估：关注“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重下降），监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。

核心护理：胰岛素治疗护理（注射方式、剂量精准、储存要求）；饮食指导采用“碳水化合物计数法”，均衡分配三大营养素；运动护理需避免空腹运动，运动后及时监测血糖。

并发症预防：重点观察酮症酸中毒征兆（呼吸深快、呼气有烂苹果味、烦躁嗜睡），及时补液并就医。

（2）甲状腺功能异常护理

甲亢（Graves病为主）：饮食需高热量、高蛋白、高维生素，严格限制碘摄入（避免海带、紫菜、加碘盐）；用药护理关注甲巯咪唑的不良反应（白细胞减少、肝功能异常）；保证充足睡眠，避免剧烈运动。

先天性甲减：强调早期替代治疗的重要性，口服左旋甲状腺素钠需定时定量，定期监测TSH水平，观察智力与生长发育情况。

（3）生长发育异常护理

矮小症：生长激素治疗护理（皮下注射部位轮换、注射后观察），每3个月监测身高体重，每年复查骨龄；饮食保证蛋白质与钙摄入，鼓励适度运动（跳绳、游泳）。

性早熟：GnRHa治疗护理（每4周注射1次，观察注射部位反应）；心理护理关注患儿自卑情绪，通过绘本、游戏进行心理疏导；避免接触环境雌激素。

3.护理评估与诊断

评估内容：病史采集（家族史、既往史）、身体评估（身高、体重、第二性征、甲状腺肿大等）、实验室检查（激素水平、骨龄片、基因检测）、心理社会评估（患儿情绪、家属认知度）。

常见护理诊断：自我形象紊乱、知识缺乏、营养失调、活动无耐力、有感染的危险、潜在并发症（酮症酸中毒、甲亢危象等）。

（三）实践技能训练（40分钟）

情景模拟：设置糖尿病患儿胰岛素注射、血糖监测情景，学员分组操作，教师现场指导规范流程。

案例分析：提供复杂病例（如合并酮症酸中毒的1型糖尿病患儿），学员分组制定护理计划，汇报交流并点评。

健康宣教演练：模拟向患儿家属讲解疾病管理要点，重点训练沟通技巧与通俗化表达能力。

（四）家庭护理与健康宣教（20分钟）

以家庭为中心的护理模式：鼓励家属参与护理计划制定，指导家属掌握用药、血糖监测、饮食制备等技能。

宣教重点：教会家属记录生长曲线与血糖日记；强调定期随访的重要性（糖尿病每3个月复查HbA1c，性早熟每6个月评估第二性征）；纠正认知误区（如“生长激素致癌”“性早熟仅需忌口”等错误观念）。

心理支持：关注患儿因形体改变、疾病治疗产生的心理问题，指导家属给予情感支持，帮助患儿建立自信。

（五）总结与答疑（10分钟）

知识梳理