妇科恶性肿瘤护理操作规范.docxVIP

妇科恶性肿瘤护理操作规范

一、总则

妇科恶性肿瘤的护理是肿瘤综合治疗中不可或缺的重要组成部分，其目标在于通过专业、系统、个体化的护理干预，最大限度减轻患者生理痛苦，缓解心理压力，预防和减少并发症，提高治疗依从性及生活质量，促进康复进程，并为长期随访管理奠定基础。本规范旨在为妇科恶性肿瘤护理实践提供专业指导，确保护理工作的安全性、有效性与规范性。所有护理操作均应在医师指导下，严格遵循医疗护理核心制度及相关技术操作规程。

二、治疗前护理

（一）心理护理与健康教育

1.心理评估与支持：主动与患者及家属建立信任关系，运用沟通技巧评估患者心理状态（如焦虑、恐惧、抑郁、否认等）。提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，针对性进行心理疏导，帮助其树立治疗信心。必要时寻求心理咨询师或精神科医师协助。

2.疾病与治疗知识宣教：采用通俗易懂的语言，结合患者文化程度及接受能力，讲解疾病相关知识、拟行治疗方案（手术、化疗、放疗等）的目的、大致过程、预期效果及可能出现的不良反应。告知患者及家属治疗期间的注意事项及配合要点。

3.家庭与社会支持系统动员：鼓励家属参与护理过程，提供情感支持和生活照顾，帮助患者构建良好的社会支持网络。

（二）全面评估与准备

1.身体状况评估：详细询问病史，进行全面体格检查，重点关注生命体征、营养状况、重要脏器功能（心、肺、肝、肾等）及肿瘤相关症状（如疼痛、出血、压迫等）。

2.营养状况评估与干预：评估患者营养风险，对于存在营养不良或营养风险的患者，及时与营养师协作，制定个性化营养支持方案，改善营养状况，提高对治疗的耐受性。

3.治疗前常规准备：

*协助完成各项术前/治疗前检查，如血常规、生化、凝血功能、影像学检查等，确保检查结果完整并及时反馈给医疗团队。

*指导患者进行呼吸功能锻炼（如有效咳嗽、深呼吸），预防术后肺部并发症。

*对于手术患者，按外科手术常规进行皮肤准备、肠道准备（根据手术方式决定）、阴道准备等。

*遵医嘱做好血型鉴定、交叉配血、药物过敏试验等。

三、治疗期护理

（一）手术治疗患者的护理

1.术后一般护理：

*按麻醉方式及手术大小安置合适体位，密切监测生命体征直至平稳。

*保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背，必要时给予雾化吸入。

*准确记录出入量，尤其是尿量，观察有无尿少、尿闭等情况。

2.伤口与引流管护理：

*观察手术切口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥，按医嘱换药。

*妥善固定各种引流管（如腹腔引流管、盆腔引流管、导尿管等），保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录。发现异常及时报告医师。

*导尿管护理：保持尿道口清洁，定期更换尿袋，鼓励多饮水，观察尿液颜色、性质、量。根据手术方式及医嘱决定拔管时间，拔管前进行膀胱功能锻炼。

3.疼痛管理：评估患者疼痛程度，遵医嘱合理使用镇痛药物，观察疗效及不良反应。同时可采用非药物镇痛方法，如放松疗法、音乐疗法等。

4.并发症的预防与护理：

*深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）：鼓励早期床上活动及下床活动，对于高危患者，遵医嘱使用弹力袜、气压治疗或抗凝药物。观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色改变。

*感染：严格无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素。监测体温变化，观察伤口、呼吸道、泌尿系统等有无感染征象。

*腹胀、便秘：鼓励早期活动，指导合理饮食，必要时遵医嘱使用缓泻剂或灌肠。

5.饮食与活动指导：根据患者胃肠功能恢复情况，逐步从流质、半流质过渡到普食。鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。指导患者循序渐进地进行活动，促进康复。

（二）化学治疗患者的护理

1.化疗前准备与评估：确认化疗方案，评估患者血常规、肝肾功能等指标，确认无化疗禁忌证。再次进行健康教育，告知化疗药物名称、用法、常见不良反应及应对措施。

2.静脉通路的选择与管理：

*优先选择中心静脉通路（如PICC、PORT）输注化疗药物，尤其是发疱性、刺激性强的药物。

*若使用外周静脉，选择粗直、弹性好的血管，避开关节，使用静脉留置针，并确认回血良好。

*加强巡视，防止药物外渗。

3.化疗药物配制与输注：严格按照医嘱及操作规程配制化疗药物，注意药物配伍禁忌和输注速度。化疗药物输注过程中密切观察患者反应。

4.常见化疗不良反应的观察与护理：

*恶心、呕吐：遵医嘱预防性使用止吐药物，观察呕吐的性质、量、颜色，评估恶心呕吐程度。提供清淡、易消化饮食，少量多餐，创造舒适的进食环境。及时清理呕吐物，协助漱口，保持口腔清洁。

*骨髓抑制：定期监测血常规，重点关注白细胞、中性粒细胞、血小板及血红蛋白水平。

*白细胞/中性粒细胞减少：做好保