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口腔修复学一一牙列缺失修复
牙列缺失
上颌骨向上向内吸取、下颌骨向下向外吸取
下颌牙槽喳的平均吸取速度是上颌的3〜4倍
Atwood牙槽崎吸取程度分
一:牙槽崎吸取较少,有一定的高度和宽度,形态丰满
二:刃状牙槽崎
三:高度明显减少,牙槽崎大部分吸取而低平者
四:牙槽崎吸取达基骨,牙槽峭后部形成凹陷者
无牙颌的解剖标志
全部的解剖标志都含有特定的生理意义
牙槽崎:承当较大的(牙合)力
唇、颊系带:避让
结节、隆突:黏膜覆盖少,易发生义齿压痛,做好缓冲
上颌结节(颊间隙):上颌义齿的颊侧边沿
切牙乳突:适宜缓冲。上中切牙唇面至切牙乳突中点前8〜10mm;上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切
牙乳突中点。牙列缺失后,上颌两侧尖牙尖顶间的连线应位于切牙乳突后缘
上颌硬区:腭隆突或上颌隆突,易压痛,支点易出现义齿翘动,需缓冲。
腭小凹:卜颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处
颤动线:
1)硬腭与软腭腱膜结合的部位一一前颤动线
2)“啊”线一一后颤动线
3)后堤区:前、后颤动线之间弓形区域,总义齿边沿封闭
翼上颌切迹:上颌全口义齿两侧后缘的界限
翼下颌韧带:不适宜过多伸展
下唇、颊系带
颊棚区:随着牙槽崎的吸取,牙槽崎高度减少,颊棚区变得平坦、宽敞,由于其表面骨皮质厚、致密,
且与咬合力方向垂直,因此能够承受较大的咀嚼压力。
远中颊角区:位于颊棚区的后方,磨牙后垫的颊侧,与咬肌前缘相对应的部位,义齿基托不能较多伸
磨牙后垫:下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部。下颌第一磨牙(牙合)面应与磨牙后垫的
1/2等高。从前后向看,下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘。从烦舌向看,磨牙后垫颊面、舌而对前与下颌
尖牙的近中面形成一种三角形,普通状况下,下颌后牙的舌尖应位于此三角形内
下颌舌骨后窝(下颌舌骨后间隙、舌侧翼缘区):下颌义齿舌侧基托的典型形态为S形,抵抗义齿向
前脱位
无牙颌的功效分区
主承托区:牙槽崎顶、除上颌硬区之外的硬腭水平部分、颊棚区
副承托区:牙槽崎的唇颊和舌腭侧斜面,抵抗义齿受到的水平向作用力,有助于义齿的稳定
边沿封闭区:与义齿边沿接触的软组织部分
缓冲区:上颌隆突、颔突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨峭以及牙槽靖上的骨尖、骨棱等
义齿表面
组织面:义齿基托与其覆盖下的牙槽崎和上腭等组织亲密接触的表面。基托覆盖下的组织区域称为幺
齿承托区。密合。
咬合面:义齿人工牙的咬合接触应广泛并且平衡,以利于咬合压力在支持组织上均匀分布,利于义齿
的稳定。照。
磨光面:义齿与唇、、舌侧软组织和肌肉接触的表面。外形。
吸附力:附着力(不同种分子之间)、内聚力(同种分子之间)。大小与基托和黏膜之间的接触面枳、
密合程度,以及唾液的质和量(弱稠度)有关系
表面张力:间隙愈小,表面张力也就愈大。
大气压力:良好的边沿封闭
肌肉作用力:中性区,义齿基托磨光面
固位影响因素稳定影响因素
颌骨解剖形态
承托区黏膜性质
唾液质量上下颌弓的位置关系
义齿的边沿伸展人工牙排列位置与咬合关系
颌位关系
义齿基托磨光面形态
单颌全口义齿
修复单侧(上颌或下颌)牙列缺失的全口义齿。
对颌可能为:
完整的天然牙列,或固定义齿修复的牙列缺损,或可摘局部义齿修复的牙列缺损。
难度不不大于上下全口义齿。
全口义齿的印模和模型
一次印模法和二次印模法(联合印模法,初印模和终印模)
开口式印模和闭口式印模
解剖式印模和功效性印模(压力性、选择性压力印模)
二次卬模法,功效印模
Haan
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