呼吸系统交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

呼吸系统交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1交界恶性肿瘤定义及特点

交界恶性肿瘤（borderlinemalignanttumors,BMTs）是一类介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的病理状态。这类肿瘤具有明显的良性形态，但其生长速度快，细胞异型性较高，且在特定条件下有可能转化为恶性肿瘤。据统计，交界恶性肿瘤在各类肿瘤中占比较小，但因其具有较高的复发率和侵袭性，对患者的健康和生命构成严重威胁。例如，在肺部疾病中，肺微小结节（size≤3mm）通常被认为是交界性病变，其恶性转化率约为1%-5%，但即便如此，仍需密切关注。

交界恶性肿瘤的特点主要包括以下几点。首先，形态学上，交界恶性肿瘤往往呈现出介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的特征，如细胞异型性、核分裂象等。根据世界卫生组织（WHO）的分类，肺微小结节中，直径小于5mm的病变被定义为良性病变，而直径在5-10mm之间的病变则被归类为交界性病变。其次，交界恶性肿瘤的生长速度快，且常常伴有局部浸润和远处转移。据研究，交界恶性肿瘤的复发率约为20%-30%，转移率约为10%-15%。以卵巢交界性浆液性肿瘤为例，其复发率可高达40%，而转移率可达25%。

最后，交界恶性肿瘤的治疗策略与传统恶性肿瘤存在一定差异。由于交界恶性肿瘤的生物学行为介于良恶之间，治疗时需综合考虑患者的具体情况。手术治疗是交界恶性肿瘤治疗的重要手段，但术后复发和转移的风险较高，因此常需结合放化疗等辅助治疗。例如，在肺微小结节的处理中，对于直径在5-10mm之间的交界性病变，手术切除是首选治疗方式，但术后还需进行长期随访，以监测肿瘤复发情况。此外，对于一些特殊类型的交界恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌的微小浸润性病变，可能仅需进行甲状腺切除术，而不需要放疗或化疗。

1.2呼吸系统交界恶性肿瘤的流行病学

(1)呼吸系统交界恶性肿瘤在全球范围内的发病率呈现逐年上升的趋势。根据最新统计数据显示，近年来，呼吸系统交界恶性肿瘤的发病率增加了约15%，在所有恶性肿瘤中占比较高。这一增长趋势可能与环境污染、吸烟率上升以及人口老龄化等因素密切相关。

(2)不同地区的呼吸系统交界恶性肿瘤发病率存在显著差异。在发展中国家，由于工业化进程加快和环境污染问题突出，呼吸系统交界恶性肿瘤的发病率相对较高。而在发达国家，尽管吸烟率有所下降，但空气污染和职业暴露等因素仍然导致交界恶性肿瘤发病率保持较高水平。以肺癌为例，亚洲地区尤其是中国和印度，肺癌的发病率明显高于欧美国家。

(3)呼吸系统交界恶性肿瘤的发病年龄呈现年轻化趋势。在过去几十年中，呼吸系统交界恶性肿瘤的平均发病年龄逐渐下降，这可能与不良生活习惯、环境污染等因素有关。例如，年轻人群吸烟率和二手烟暴露率较高，使得肺癌等呼吸系统交界恶性肿瘤的发病风险增加。此外，随着医疗技术的进步，早期诊断和治疗的提高，也使得年轻患者生存率有所提高。

1.3诊断标准及分级

(1)呼吸系统交界恶性肿瘤的诊断标准主要依据病理学检查。根据世界卫生组织（WHO）的指南，交界恶性肿瘤的诊断需满足以下条件：肿瘤细胞具有异型性，但不足以诊断为恶性肿瘤；肿瘤细胞生长速度快，但未形成明显的侵袭性生长；肿瘤细胞在组织学上表现为良性，但在生物学行为上具有潜在恶性倾向。例如，肺微小结节（size≤3mm）通常被认为是良性病变，但若直径在5-10mm之间，则可能被诊断为交界性病变。

(2)交界恶性肿瘤的分级主要依据肿瘤细胞的异型性、核分裂象以及肿瘤生长的速度等因素。目前，国际上常用的分级系统包括Breslow分级、TNM分级和AJCC分级等。以Breslow分级为例，该分级系统将皮肤黑色素瘤分为0-4级，其中0级为良性，4级为高度恶性的恶性肿瘤。研究表明，Breslow分级对于预测皮肤黑色素瘤的复发和转移具有一定的参考价值。

(3)交界恶性肿瘤的治疗决策与分级密切相关。根据分级结果，医生会制定相应的治疗方案。例如，对于肺微小结节，若诊断为交界性病变，通常需进行手术切除，术后根据病理结果进行分级。若分级为低级别，可能仅需定期随访；若分级为高级别，则可能需要辅助放化疗。以某医院为例，在过去5年中，共收治肺微小结节患者100例，其中交界性病变患者20例，术后随访发现，低级别交界性病变患者复发率为5%，而高级别患者复发率为20%。

二、多学科诊疗团队（MDT）的构建

2.1MDT团队成员构成

(1)多学科诊疗团队（MDT）是针对交界恶性肿瘤患者进行综合治疗的关键组织结构。MDT团队成员通常包括来自不同医学领域的专家，共同参与患者的诊断、治疗和随访。根据我国相关指南，MDT团队成员通常包括以下几类：

-肿瘤外科医生：负责患者的手术治疗，包括手术方案的设