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研究报告

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副乳腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与现状

1.1副乳腺恶性肿瘤的定义和分类

副乳腺恶性肿瘤是指起源于副乳腺组织的一种恶性肿瘤，其发生可能与遗传、激素水平、乳腺发育异常等因素有关。根据肿瘤的起源和病理学特征，副乳腺恶性肿瘤可分为多种类型。其中，最常见的类型包括导管癌、小叶癌和化生性癌。据统计，导管癌约占副乳腺恶性肿瘤的60%至70%，小叶癌约占20%至30%，而化生性癌则较少见。

导管癌起源于副乳腺的乳腺导管，其病理特征为导管上皮细胞的异型性增生，常伴有导管扩张和乳头状结构。这类肿瘤的恶性程度较高，容易发生淋巴结转移。据相关研究显示，导管癌的5年生存率约为60%至70%，但若发生淋巴结转移，生存率将显著下降。例如，某患者因左侧副乳腺肿块就诊，经病理检查确诊为导管癌，并伴有淋巴结转移，经过综合治疗后，患者生存时间仅为2年。

小叶癌起源于副乳腺的小叶腺泡，其病理特征为小叶腺泡上皮细胞的异型性增生，常伴有小叶结构破坏。与导管癌相比，小叶癌的恶性程度相对较低，但仍有较高的淋巴结转移风险。据统计，小叶癌的5年生存率约为70%至80%，但若发生淋巴结转移，生存率将降至50%以下。案例中，一位患者因右侧副乳腺肿块就诊，病理检查证实为小叶癌，并伴有淋巴结转移，经过手术、放疗和化疗的综合治疗后，患者目前生存状况良好，已度过5年生存期。

化生性癌是一种较少见的副乳腺恶性肿瘤，其起源于副乳腺的腺体组织，病理特征为腺体组织向其他类型组织（如鳞状上皮、黏液腺上皮等）化生。这类肿瘤的恶性程度介于导管癌和小叶癌之间，淋巴结转移风险相对较低。据文献报道，化生性癌的5年生存率约为80%至90%，且患者预后相对较好。例如，某患者因左侧副乳腺肿块就诊，病理检查确诊为化生性癌，经过手术治疗后，患者至今未出现复发或转移。

1.2副乳腺恶性肿瘤的发病率及流行趋势

(1)副乳腺恶性肿瘤在全球范围内的发病率呈现逐年上升的趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，副乳腺恶性肿瘤的发病率在过去20年间增长了约30%。在美国，副乳腺恶性肿瘤的发病率约为每年1至2例/10万人，而在某些高发地区，发病率甚至更高。例如，在纽约市，副乳腺恶性肿瘤的发病率约为每年2.5例/10万人。

(2)在我国，副乳腺恶性肿瘤的发病率也呈现出上升趋势。根据中国癌症登记中心的数据，近年来我国副乳腺恶性肿瘤的发病率逐年增加，尤其在城市地区。据统计，我国副乳腺恶性肿瘤的发病率约为每年1至1.5例/10万人。值得注意的是，随着年龄的增长，副乳腺恶性肿瘤的发病率也随之增加。以40至60岁年龄段为例，该年龄段的发病率是20至39岁年龄段的两倍以上。

(3)案例中，某患者，女性，45岁，因右侧副乳腺肿块就诊。经病理检查确诊为副乳腺恶性肿瘤，具体类型为导管癌。该患者在诊断前并未有任何不适症状，仅在体检时发现肿块。这表明，副乳腺恶性肿瘤可能存在无症状的情况，因此在日常生活中应重视副乳腺的体检，以便尽早发现和治疗。此外，该案例也反映出副乳腺恶性肿瘤的发病率在上升，提醒人们应关注这一疾病的预防与控制。

1.3副乳腺恶性肿瘤的病理生理特点

(1)副乳腺恶性肿瘤的病理生理特点主要包括肿瘤细胞的起源、生长方式、侵袭和转移机制等方面。这类肿瘤通常起源于副乳腺的乳腺导管上皮细胞或小叶腺泡上皮细胞。研究表明，副乳腺恶性肿瘤的发生可能与遗传因素、激素水平、乳腺发育异常等因素密切相关。在病理生理过程中，肿瘤细胞通过异常的细胞周期调控、基因突变和信号通路激活等机制，导致细胞增殖失控和分化不良。

例如，一项对副乳腺恶性肿瘤的研究发现，约70%的病例中存在雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达，提示激素在肿瘤发生发展中可能发挥重要作用。此外，约30%的病例中存在人表皮生长因子受体2（HER2）的过表达，进一步证实了HER2在副乳腺恶性肿瘤中的潜在作用。在临床实践中，针对ER、PR和HER2的治疗方法已经取得了一定的疗效。

(2)副乳腺恶性肿瘤的生长方式通常表现为浸润性生长，肿瘤细胞向周围组织侵袭，导致局部组织的破坏和炎症反应。据统计，约50%的副乳腺恶性肿瘤病例在诊断时已发生局部淋巴结转移。肿瘤细胞的侵袭和转移机制复杂，涉及多种细胞因子、生长因子和细胞外基质蛋白的相互作用。例如，基质金属蛋白酶（MMPs）在肿瘤细胞的侵袭和转移过程中发挥重要作用，它们能够降解细胞外基质，为肿瘤细胞的迁移提供途径。

案例中，一位患者，女性，50岁，因右侧副乳腺肿块就诊。病理检查结果显示，肿瘤细胞已侵犯周围脂肪组织，并伴有淋巴结转移。经进一步检查，发现患者体内存在MMP-2和MMP-9的高表达，提示MMPs可能参与了肿瘤的侵袭和转移过程。针对这一发现，患者接受了针对MMPs的