值班全科住院医师疑难心脏病解析.docxVIP

50%的下壁心梗发作可合并右室心肌梗死

学习成果

假如下壁心梗患者出现中心静脉压升高、双肺野清亮及低血压三联征，且同时伴有

完成本单元的学习后，您应该：

右胸导联ECG变化，则高度提醒右室心肌梗死

了解右室心肌梗死的病理生理机制

当患者出现室上性心动过速时，应注意和预激综合征进行判别诊疗

知道如何诊疗和治疗右室心肌梗死

应将全部预激综合征患者转诊給心脏电生理医师，他们可以评估患者的风险因素并

了解（预激综合征）的病理生理机制，并可以依

Wolff-Parkinson-Whitesyndrome可为患者安排根治性旁路导管消融术

照ECG诊疗这一疾病

临床提醒

掌握预激综合征的急性期和长久治疗方法

右室心肌梗死的治疗方法包含：冠脉再灌注、右室扩容支持治疗以及维持房室同时

关于作者

在治疗右室心肌梗死时，应防止使用血管扩张药物（如硝酸盐），因为这会降低右

是本单元的第一作者，是白金汉郡医院国民保健信托中心

ShouvikHaldar室和左室前负荷，继而降低心输出量

维康比医院的心内科专科

(BuckinghamshireHospitalsNHSTrust)(WycombeHospita)对于伴有房颤的预激综合征患者，应禁止使用可导致房室结传导阻滞的药物，如腺

住院医师。

苷、维拉帕米、地高辛及β受体阻断剂

同时存在迅速性心律失常和低血压可导致血流动力学不稳定，需要紧急进行同时直

AungMyat是共同作者，是考文垂大学从属医院(UniversityHospitalofCoventry)及沃里

克郡国民保健信托中心的心内科专科住院医师。流电复律。在恢复窦性心律的全部方法中，这是最快最安全的一个