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医院鼠疫控制应急预案

为有效应对鼠疫疫情在医院内的发生与传播，最大程度保障患者、医护人员及公众健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《鼠疫诊疗方案（最新版）》等法律法规及技术规范，结合医院实际运行情况，制定本预案。本预案聚焦鼠疫防控核心环节，涵盖组织管理、监测预警、病例处置、感染防控、物资保障等关键内容，确保各流程可操作、可追溯、可优化。

一、组织架构与职责分工

医院成立鼠疫防控应急指挥部（以下简称“指挥部”），由院长担任指挥长，分管医疗、院感、后勤的副院长担任副指挥长，成员包括医务科、感染管理科、疾病预防控制科（以下简称“疾控科”）、护理部、药学部、医学装备部、后勤保障部、信息中心、保卫科等部门负责人。指挥部实行24小时值班制，统筹全院鼠疫防控工作。

1.指挥长职责：全面领导防控工作，审批应急方案、资源调配及重大决策；协调与卫生健康行政部门、疾控中心的联动；督导各工作组履职情况。

2.副指挥长职责：协助指挥长落实具体措施，分管医疗救治组与院感防控组，监督诊疗规范执行及感染控制措施落实。

3.工作组设置及职责：

-综合协调组（医务科牵头）：负责指挥部日常运转，制定工作流程，协调各科室协作，跟踪任务落实情况，收集汇总每日防控动态并上报。

-医疗救治组（感染性疾病科、重症医学科牵头）：负责疑似/确诊病例的诊断、治疗及重症抢救；制定个性化诊疗方案；组织多学科会诊（感染科、呼吸科、重症医学科、检验科等）；指导基层科室开展鼠疫识别与初步处置。

-院感防控组（感染管理科牵头）：制定并监督落实医院感染防控措施，包括环境消毒、人员防护、医疗废物管理等；开展感染风险评估，及时发现防控漏洞并整改；对医护人员防护操作进行现场指导与考核。

-后勤保障组（医学装备部、后勤保障部牵头）：保障防护物资、药品、设备的储备与供应；负责隔离病房、发热门诊等重点区域的改造与维护（如负压系统、通风设备）；确保水电、餐饮、污物处理等后勤支持。

-信息管理组（疾控科、信息中心牵头）：负责疫情信息的收集、审核与上报，确保2小时内完成网络直报；对接疾控中心开展流行病学调查，提供病例活动轨迹、接触者信息；管理内部信息通报，避免信息误传；监控舆情动态，配合宣传部门发布权威信息。

二、监测预警机制

建立“预检分诊-发热门诊-实验室检测”三级监测体系，确保鼠疫病例早发现、早报告、早隔离。

1.预检分诊环节：

门诊大厅、急诊入口设置专职预检分诊岗，由经过鼠疫防控培训的护士担任。对所有就诊人员询问以下内容：

-近期（21天内）是否去过鼠疫自然疫源地（如我国西北、西南部分地区）或有鼠类、旱獭等啮齿类动物接触史；

-是否接触过不明原因死亡的动物或鼠疫疑似/确诊患者；

-症状体征：是否有突发高热（体温＞38.5℃）、剧烈头痛、淋巴结肿大（尤其腹股沟、腋下、颈部）、疼痛拒按，或咳嗽、胸痛、咯血（肺鼠疫），或皮肤瘀斑、出血（败血型鼠疫）等。

对符合上述任一情况的患者，立即佩戴医用外科口罩，引导至独立设置的“鼠疫筛查专用通道”，转移至发热门诊专用诊室，避免与其他患者交叉接触。

2.发热门诊筛查：

发热门诊实行24小时值守，配备专用诊疗设备（如独立听诊器、血压计）及消毒用品。接诊医生需详细询问流行病学史，进行体格检查，重点关注淋巴结触诊（是否红肿、波动感）、肺部体征（湿啰音、胸膜摩擦音）及出血倾向（皮肤瘀点、鼻出血）。

初筛怀疑鼠疫的病例（符合流行病学史+典型症状），立即采取以下措施：

-患者单间隔离，关闭房门，限制活动；

-医护人员升级为三级防护（医用防护口罩N95、护目镜/面屏、防渗防护服、双层手套、鞋套）；

-开具紧急检验单（血常规、C反应蛋白、凝血功能、鼠疫特异性检测）；

-10分钟内报告本科室主任及医务科，医务科5分钟内通知指挥部。

3.实验室检测与生物安全：

检验科设置鼠疫检测专用实验室（BSL-2级以上，配备生物安全柜），检测人员需经专业培训并考核合格。样本采集与转运要求：

-采集血液（5-10ml）、淋巴结穿刺液（2-3ml）或痰液（肺鼠疫），使用防泄漏、带生物危害标识的专用容器；

-样本由专人（穿二级防护装备）通过专用电梯转运，与常规样本分开，转运时间≤2小时；

-检测方法：优先进行涂片镜检（革兰染色找两极浓染杆菌）、快速抗原检测（胶体金法），阳性结果立即复核；核酸检测（PCR法）作为确认依据；血清学检测（间接血凝试验）用于回顾性诊断。

实验室发现阳性结果后，30分钟内电话报告疾控科及医务科，2小时内出具书面报告。

三、病例处置流程

1.疑似病例管理：

经发热门诊初筛、