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医院群体性伤害事件抢救应急预案

一、应急组织体系构建与职责分工

医院群体性伤害事件抢救工作实行三级响应机制，以“统一指挥、分级负责、多学科协作、资源高效调配”为原则，建立院级应急指挥中心（以下简称“指挥中心”）为核心，下设现场协调组、医疗救治组、后勤保障组、信息管理组的四级工作架构，明确各层级职责与协同流程。

（一）指挥中心

由院长任总指挥，分管医疗副院长任执行指挥，成员包括医务部主任、护理部主任、急诊科主任、重症医学科主任、药学部主任、后勤保障部主任、院感管理科主任。主要职责：统筹全局决策，启动应急响应级别（一级/二级/三级），协调院内外部资源（含120急救中心、兄弟医院、疾控机构等），监督各工作组执行情况，审定重大救治方案，向上级卫生行政部门实时汇报进展。

（二）现场协调组

组长由医务部副主任担任，成员包括急诊科护士长、门诊部主任、保卫科科长。负责现场秩序维护与伤员分流，对接120急救人员完成伤员信息交接（含姓名、年龄、致伤原因、初步伤情、生命体征），设置临时预检分诊区，按照“先重后轻、先急后缓”原则分配救治区域（抢救室/留观区/普通病房），协调跨科室人员支援，记录伤员流向及救治状态。

（三）医疗救治组

组长由急诊科主任担任，下设创伤急救组、重症救治组、专科支援组。创伤急救组由急诊外科、骨科、神经外科骨干医师组成，负责现场快速评估与紧急处置（止血、固定、开放气道等）；重症救治组由ICU医师、麻醉科医师组成，负责危重伤员（如心跳呼吸骤停、严重多发伤）的持续生命支持；专科支援组根据伤情动态组建（如烧伤科处理大面积烧伤、普外科处理腹腔脏器损伤），确保20分钟内到位参与会诊。

（四）后勤保障组

组长由后勤保障部主任担任，成员包括设备科科长、物资仓库管理员、药剂科副主任。负责急救物资（负压吸引装置、除颤仪、呼吸机、手术包）、药品（止血药、升压药、麻醉剂、破伤风抗毒素）、耗材（无菌敷料、静脉留置针、导尿管）的紧急调配，确保储备量为日常3倍以上；协调食堂提供24小时餐饮保障，安排转运车辆（救护车、平车、轮椅）满足伤员院内移动需求；保障水、电、氧气供应，备用发电设备提前30分钟启动预热。

（五）信息管理组

组长由院办公室副主任担任，成员包括信息科工程师、宣传科干事（非必要不对外发声）。负责建立伤员电子档案，实时更新救治状态（如“已手术”“转入ICU”“待转运”），通过医院信息系统（HIS）同步至指挥中心及各工作组终端；每30分钟汇总救治数据（总人数、各伤情分级数量、死亡人数、手术台次、用血总量），经指挥中心审核后上报卫生行政部门；严格管理信息发布，避免不实信息传播。

二、应急响应启动与分级处置流程

（一）事件接报与响应启动

医院总值班人员接报群体性伤害事件（≥5人）后，5分钟内核实信息（发生时间、地点、致伤原因、预估人数、主要伤情），立即报告指挥中心执行指挥。执行指挥10分钟内组织核心成员召开线上/线下短会，根据伤亡规模启动响应级别：

-一级响应（≥10人）：全院动员，所有医护人员取消休假，二线备勤人员30分钟内到岗，启动与3家上级医院、2家血站的应急联动；

-二级响应（5-9人）：相关科室（急诊科、外科系统、ICU）全员到岗，其他科室预留1/3备勤人员，启动与1家上级医院、1家血站的联动；

-三级响应（≤4人）：按日常流程处置，无需全院动员，但需向医务部报备。

（二）现场预检分诊与伤情分级

伤员抵达医院后，现场协调组引导至临时预检分诊区（通常设置于急诊科大厅或门诊广场开阔区域），由2名高年资急诊医师采用START（简单评估快速分类）法进行首次伤情评估，标记不同颜色标识：

-红色（危重伤）：呼吸＞30次/分或无法自主呼吸，毛细血管再充盈＞2秒或桡动脉搏动消失，意识障碍（GCS≤8分），需10分钟内进入抢救室；

-黄色（重伤）：呼吸15-30次/分，毛细血管再充盈≤2秒，意识清醒但有明显损伤（如开放性骨折、内脏出血），需30分钟内完成初步处置；

-绿色（轻伤）：生命体征平稳，仅皮外伤或轻度软组织损伤，集中至留观区由低年资医师处理；

-黑色（死亡）：无呼吸、无心跳、瞳孔散大固定，转移至临时停尸点并记录身份信息。

（三）分级救治实施规范

1.红色伤员救治：

-立即送入抢救室（每间抢救室配备1名主治医师+2名护士），优先开放2条以上静脉通道（必要时中心静脉置管），快速补液（晶体液为主，失血＞20%需输注红细胞）；

-呼吸衰竭者3分钟内完成气管插管，连接呼吸机（参数：潮气量6-8ml/kg，PEEP5-8cmH?O）；

-心跳骤停者启动CPR，每2分钟轮换按压人员，5分钟内使用AED除颤；