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医院水痘应急处置预案

一、应急组织体系构建

医院建立水痘应急处置三级责任体系，明确各层级职责与协同机制，确保处置流程高效运转。

（一）应急领导小组

由院长任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，成员包括医务科、院感科、门诊部、儿科、感染性疾病科、药学部、设备科等部门负责人。主要职责：统筹指挥应急处置全流程，审批重大处置方案，协调跨部门资源调配，对接上级卫生健康行政部门及疾控机构，定期召开联席会议评估处置效果。

（二）医疗救治组

由感染性疾病科、儿科主任医师任组长，成员为相关科室骨干医师、护士及检验、影像技术人员。负责疑似/确诊病例的接诊、诊断、治疗及重症病例抢救；制定个体化诊疗方案；跟踪病例转归，及时向领导小组汇报病情变化；参与病例会诊及流行病学调查配合工作。

（三）院感防控组

由院感科科长任组长，成员包括各临床科室院感监控医师、护士及消毒供应中心人员。负责指导隔离区域划分、消毒措施落实、医护人员防护培训及监督；制定环境清洁消毒技术方案；监测院内感染事件，及时预警并采取干预措施。

（四）信息联络组

由医务科指定专人任组长，成员包括门诊部、统计室及信息中心工作人员。负责病例信息登记、汇总及上报，确保24小时内完成传染病网络直报；对接疾控机构，提供病例流行病学信息；收集内部处置动态，定期向领导小组汇报进展。

（五）后勤保障组

由后勤保障部主任任组长，成员包括设备科、物资管理科及物业负责人。负责隔离病房、诊室的改造与维护；保障防护物资、消毒用品、药品的储备与供应；协调医疗废物转运及环境清洁服务。

（六）健康教育组

由宣传科科长任组长，成员包括儿科、感染性疾病科健康教育护士及公共卫生医师。负责制定针对患者、家属、医护人员及社会公众的分层健康宣教方案，通过现场指导、宣传手册、电子屏等多渠道普及水痘防治知识。

二、监测与预警机制

（一）日常监测

1.预检分诊：在门诊大厅、急诊入口设置预检分诊点，配备专职护士，对所有就诊人员进行体温测量及症状询问。重点询问是否有发热（体温≥37.3℃）、皮疹（向心性分布、斑疹-丘疹-疱疹-结痂演变）、接触水痘/带状疱疹患者史等。发现疑似症状者，立即引导至“发热/出疹患者专用通道”，避免与其他患者交叉接触。

2.科室筛查：门诊儿科、皮肤科、感染性疾病科及急诊室设置专用诊室，接诊发热伴皮疹患者时，严格执行“一患一诊室”，医师需详细记录病史（发病时间、皮疹形态、接触史、疫苗接种史）、体格检查（皮疹分布、口腔黏膜是否受累），并进行初步鉴别诊断（与手足口病、丘疹性荨麻疹等区分）。

3.实验室监测：对疑似病例开具水痘-带状疱疹病毒（VZV）核酸检测（PCR法）及血清特异性IgM抗体检测，检测结果需在6小时内反馈临床科室。必要时留取疱疹液、咽拭子等样本送疾控机构复核。

（二）预警响应

1.当单日接诊疑似水痘病例≥3例，或同一学校/托幼机构/家庭7日内出现2例及以上关联病例时，信息联络组需立即向领导小组报告，启动应急响应。

2.领导小组组织医疗救治组、院感防控组召开研判会，评估疫情风险等级（一般/较重/严重），并向属地疾控机构通报，配合开展流行病学调查。

三、病例处置规范

（一）门诊病例管理

1.疑似病例：接诊医师完成病史采集后，开具血常规（白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高）、VZV核酸检测及IgM抗体检测。检测期间，患者需在独立隔离诊室等待，避免外出。

2.确诊病例：核酸或血清学检测阳性者，由主治医师开具《传染病报告卡》，信息联络组2小时内完成网络直报（需与门诊日志、检验报告核对一致）。同时，向患者及家属发放《水痘隔离告知书》，明确居家隔离要求（隔离至所有疱疹结痂且无新疹出现，至少发病后10天）、用药指导（阿昔洛韦口服，儿童20mg/kg/次，每日4次；成人800mg/次，每日5次，疗程7-10天）、症状监测重点（持续高热＞39℃、头痛呕吐、呼吸急促、精神萎靡等提示并发症的表现）。

3.密切接触者管理：询问患者发病前2-3周内密切接触人员（家庭成员、同班同学、同寝室室友等），登记姓名、联系方式、健康状况，反馈至疾控机构实施医学观察（观察期自最后接触日起21天）。

（二）住院病例管理

1.收治标准：符合以下任一情况需收入感染性疾病科隔离病房：①年龄＜1岁或＞40岁；②免疫功能低下（长期使用激素/免疫抑制剂、恶性肿瘤、HIV感染等）；③出现并发症（肺炎、脑炎、肝炎、心肌炎等）；④孕妇（尤其是妊娠20周内）。

2.隔离要求：单间隔离，病房门贴“水痘隔离”标识，限制人员出入。病房内配备专用诊疗设备（血压计、听诊器等），避免与其他病房交叉使用。

3.诊疗措施：

（1）病情监