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医院烫伤的应急预案及处理措施

医院作为人员密集且诊疗活动集中的场所，烫伤事件可能发生于患者治疗、护理操作、后勤保障等多个环节，涉及热液（如热水、热汤）、蒸汽、高温物体（如理疗设备、供暖设施）或特殊物质（如化学制剂、电接触）等致伤源。为最大限度降低烫伤对患者、医护及家属的伤害，保障医疗安全，需建立科学、系统的烫伤应急处理体系，涵盖应急准备、现场处置、后续管理等全流程，确保各环节衔接有序、操作规范。

一、应急准备：组织架构与物资保障

（一）应急组织架构

医院需成立烫伤应急处置小组，由分管医疗安全的院领导任组长，成员包括急诊科、烧伤科（或外科）、护理部、药剂科、设备科、后勤保障部负责人及相关医护骨干。小组职责明确划分：

-组长：统筹应急响应，协调跨部门资源，决策重大处置方案；

-急诊科：承担首诊评估与初步处理，启动绿色通道；

-烧伤科/外科：提供专科技术支持，制定后续治疗方案；

-护理部：组织护理人员培训，监督护理操作规范；

-药剂科：保障烫伤专用药品（如烧伤膏、抗生素、止痛药）及急救物资（无菌纱布、生理盐水、冰袋）的储备与供应；

-设备科：定期检查高温设备（如理疗仪、消毒锅）的安全性能，确保温控、报警装置正常运行；

-后勤保障部：负责事发区域的环境控制（如关闭热源、清理现场），提供临时急救场地支持。

（二）物资储备与管理

医院需在急诊科、病房、门诊等重点区域配备烫伤应急箱，箱内物品按功能分区管理：

-评估工具：量尺（用于估算烫伤面积）、皮肤温度检测仪、手电筒（观察创面细节）；

-冷却物品：无菌冷水袋（500ml×2）、一次性冷敷贴（5cm×10cm×10片）、清洁容器（用于浸泡肢体）；

-清创物品：无菌棉球（100g）、生理盐水（500ml×2）、碘伏棉签（50支）、无菌剪刀（2把）、镊子（2把）；

-覆盖材料：无菌纱布（10cm×10cm×20片）、凡士林油纱（5cm×5cm×10片）、弹性绷带（5cm×5m×5卷）；

-急救药品：口服止痛药（如对乙酰氨基酚片）、外用烧伤膏（含银离子或中药成分）、破伤风抗毒素（需提前皮试）；

-其他：一次性手套（中号×20双）、防水围裙（5件）、医疗废物袋（黄色×5个）。

应急箱需每月清点，药品标注有效期，过期或损耗物品24小时内补充完毕；设备科每季度检查高温设备的温控系统，记录备案，发现异常立即停用并维修。

二、现场处置：分阶段规范操作

（一）快速评估与分级

烫伤发生后，现场人员（医护、患者家属或工勤人员）应在30秒内启动应急响应：

1.终止致伤源：立即移开热源（如关闭热水阀门、移除高温物体），若为化学烫伤（如强酸、强碱），需用大量清水冲洗（至少20分钟）后再评估；若为电烫伤，需先切断电源，避免施救者触电。

2.初步评估：由在场医护人员或经培训的工勤人员完成，重点观察：

-生命体征：意识、呼吸、心率（婴幼儿注意哭闹强度，老年人注意有无休克表现）；

-烫伤特征：面积（成人采用“九分法”：头面颈9%，双上肢各9%，躯干前后各13%加会阴1%，双下肢各23%；儿童因头部比例大，需调整为头颈部[12-年龄]%）、深度（一度：红斑无疱，痛觉敏感；浅二度：水疱饱满，基底红润，剧痛；深二度：水疱小或无，基底红白相间，痛觉迟钝；三度：焦痂或苍白，无痛觉）、部位（眼、手、会阴等特殊部位需优先处理）。

（二）分级处置原则

根据评估结果，将烫伤分为三级，采取差异化处理：

一级（轻度烫伤）：面积＜10%（成人）或＜5%（儿童），深度为一度或浅二度，生命体征平稳。

-冷却处理：用15-20℃流动清水冲洗创面（避免直接冲淋眼、耳等敏感部位），时间15-30分钟（儿童、老年人缩短至10-15分钟，避免低体温）；若肢体烫伤，可浸泡于冷水中（水温同前），水面需覆盖创面。

-创面处理：冷却后用无菌纱布轻拍吸干水分，保留完整水疱（直径＜2cm）；若水疱破裂，用无菌剪刀剪去游离疱皮，用生理盐水清洗创面，涂抹薄层烧伤膏（如含银离子制剂可预防感染），覆盖凡士林油纱+无菌纱布，绷带适度加压固定（以不影响血运为度）。

-镇痛与观察：口服对乙酰氨基酚（成人500-1000mg，儿童10-15mg/kg）或外用利多卡因凝胶（仅限非黏膜部位）；告知患者24小时内避免沾水，48小时内观察创面有无红肿、渗液，如有异常及时返院。

二级（中度烫伤）：面积10%-30%（成人）或5%-15%（儿童），深度为深二度，或特殊部位（手、足、会阴、关节）烫伤，生命体征平稳但需密切监测。

-现场急救：在完成冷却处理后，用无菌床单或清洁布料（避免毛絮）覆盖创面，减少污染；建立静脉通道（