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研究报告

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麻风性穿孔性足溃疡多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.共识背景

(1)麻风性穿孔性足溃疡（MLUP）是一种严重的并发症，常见于麻风病患者，尤其在发展中国家。该病不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发一系列并发症，甚至导致截肢。近年来，随着全球麻风病防治工作的不断深入，MLUP的发病率有所下降，但其对患者的危害依然不容忽视。

(2)鉴于MLUP的严重性，提高对该病的认识、加强临床诊疗水平、完善多学科协作机制成为当务之急。然而，由于MLUP病因复杂、临床表现多样，且涉及多个学科领域，目前尚缺乏统一、规范的诊疗流程和标准。这导致临床医生在实际工作中面临诸多挑战，如诊断不准确、治疗不规范、预后不理想等。

(3)在这种背景下，国内外众多医疗机构和专家学者纷纷开展相关研究和实践，旨在探索MLUP的诊疗规律，提高患者的生活质量。经过多年努力，积累了一定的临床经验和研究成果。为进一步规范MLUP的诊疗流程，提高临床诊疗水平，我国专家经过广泛讨论和论证，形成了《麻风性穿孔性足溃疡多学科决策模式中国专家共识》。本共识旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗指导，促进我国MLUP诊疗工作的规范化发展。

2.共识目的

(1)本共识旨在为麻风性穿孔性足溃疡（MLUP）的诊断、治疗、康复和预防提供科学、规范的指导，以提高我国MLUP诊疗水平。据统计，我国每年新发麻风病患者约2000例，其中约10%的患者可能出现MLUP。由于该病早期症状不明显，容易漏诊和误诊，导致患者病情恶化。本共识通过对MLUP的病理生理机制、诊断标准、治疗方案等进行详细阐述，有助于临床医生准确诊断和及时治疗，从而降低患者的致残率和死亡率。

(2)本共识的制定旨在规范MLUP的多学科协作模式。MLUP涉及皮肤科、骨科、外科、感染科、康复科等多个学科，需要不同专业背景的医生共同参与。然而，在实际诊疗过程中，由于缺乏明确的协作流程和规范，导致诊断延误、治疗不规范等问题。本共识通过对多学科协作团队的组建、协作流程、信息共享等方面的规定，有助于提高诊疗效率，确保患者得到最佳的治疗。

(3)本共识的另一个目的是提高公众对MLUP的认识，加强健康教育。据调查，我国麻风病知晓率仅为10%，而MLUP作为一种严重的并发症，其知晓率更低。本共识通过普及MLUP的病因、临床表现、预防措施等知识，有助于提高公众的防范意识，降低MLUP的发病率。此外，本共识还强调对患者的心理支持和康复指导，以帮助他们更好地适应社会生活。通过本共识的推广和应用，预计将有助于提高我国MLUP诊疗水平，降低患者的致残率和死亡率，为我国麻风病防治工作做出贡献。

3.共识范围

(1)本共识主要针对麻风性穿孔性足溃疡（MLUP）的临床诊疗，包括疾病的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则、康复护理、预防措施等方面。共识内容适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，旨在为临床医生提供全面、系统的诊疗指导。

(2)本共识涵盖MLUP的多学科协作模式，强调皮肤科、骨科、外科、感染科、康复科等多学科医生的共同参与。共识内容涉及多学科团队的组建、协作流程、信息共享、治疗方案的制定与执行等方面，旨在提高MLUP的诊疗效果，减少误诊和漏诊。

(3)本共识还涉及MLUP的健康教育，包括疾病知识的普及、预防措施的推广、患者自我管理教育等。共识内容适用于社会各界，旨在提高公众对MLUP的认识，增强防范意识，降低疾病的发生率，同时为患者提供心理支持和康复指导，提高其生活质量。共识内容适用于不同年龄、性别、职业的人群，具有广泛的社会应用价值。

二、麻风性穿孔性足溃疡概述

1.疾病定义

(1)麻风性穿孔性足溃疡（MLUP）是一种由于麻风分枝杆菌感染引起的慢性皮肤溃疡，主要侵犯皮肤和神经。MLUP是麻风病最严重的并发症之一，其发病率为麻风病患者的10%左右。MLUP的形成与麻风分枝杆菌引起的皮肤炎症、神经损伤以及免疫反应异常密切相关。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有2000万麻风病患者，其中约200万患者可能发展为MLUP。

(2)MLUP的临床表现多样，包括皮肤溃疡、疼痛、感觉丧失、肌肉萎缩等。溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，底部不平，周围皮肤常有炎症反应。严重病例可导致足部畸形、神经损伤和截肢。据我国某地区一项研究发现，MLUP患者中约30%的患者存在足部畸形，50%的患者出现神经损伤。

(3)以下是一例典型的MLUP病例：患者男性，45岁，麻风病患者，病史8年。患者最初表现为皮肤瘙痒、红斑，未引起重视。随着病情发展，患者出现足部疼痛、感觉丧失，逐渐出现溃疡。入院时，患者足部溃疡面积达10cm×8cm，深度达2cm，伴有感染。经