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结核性皮肤脓肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景及目的

随着全球结核病疫情的持续存在，结核性皮肤脓肿作为一种严重的皮肤结核病，其发病率也在逐年上升。结核性皮肤脓肿是一种由结核分枝杆菌引起的皮肤感染，其临床表现多样，诊断难度较大，容易误诊漏诊。在我国，结核性皮肤脓肿的发病率较高，且由于地域、经济、医疗资源等因素的影响，其诊疗水平存在较大差异。因此，为了提高我国结核性皮肤脓肿的诊疗水平，规范诊疗流程，减少误诊漏诊，保障患者健康，制定《结核性皮肤脓肿多学科决策模式中国专家共识》显得尤为重要。

《共识》的制定旨在明确结核性皮肤脓肿的诊断标准、治疗原则和多学科合作模式，为临床医生提供科学、规范的诊疗依据。通过多学科专家的共同努力，对结核性皮肤脓肿的诊疗流程进行优化，提高诊疗效率，降低误诊率，改善患者预后。此外，《共识》还将推广先进的诊疗理念和技术，促进我国皮肤结核病诊疗水平的整体提升。

《共识》的制定过程中，我们邀请了国内皮肤科、感染科、外科、影像科等多学科专家参与，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，对结核性皮肤脓肿的诊断、治疗、预后等方面进行了全面、深入的分析和讨论。通过广泛征集意见，反复修改完善，最终形成了《共识》的草案。我们期望《共识》的发布能够为临床医生提供有力的指导，提高我国结核性皮肤脓肿的诊疗水平，为广大患者带来福音。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循科学性、规范性、实用性和可操作性的原则。首先，由我国皮肤科、感染科、外科、影像科等多学科专家组成共识制定工作组，负责整个共识的制定工作。工作组在充分了解国内外相关研究现状和临床实践经验的基础上，制定了详细的制定计划。

(2)制定过程中，工作组广泛收集和整理了国内外关于结核性皮肤脓肿的文献资料，包括诊断标准、治疗指南、临床研究等，并对这些资料进行了系统分析和评估。同时，工作组还组织了多次专家研讨会，邀请相关领域的知名专家对共识内容进行深入讨论和修改。

(3)为了确保共识的实用性和可操作性，工作组在制定过程中充分考虑了临床实际需求，并结合我国医疗资源分布特点，对共识内容进行了优化。此外，共识制定过程中还注重了多学科合作，确保了共识的全面性和权威性。最终，经过反复修改和完善，形成了《结核性皮肤脓肿多学科决策模式中国专家共识》的最终版本。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构从事皮肤科、感染科、外科、影像科等相关专业的临床医生、研究人员和医疗管理人员。共识旨在为临床医生提供结核性皮肤脓肿的诊断、治疗、预后等方面的指导，以提高我国结核性皮肤脓肿的诊疗水平。

(2)本共识适用于各种类型的结核性皮肤脓肿，包括寻常型、溃疡型、结节型、脓肿型等。共识内容涵盖了结核性皮肤脓肿的病因、临床表现、诊断标准、治疗原则、多学科合作模式、预后评估等方面，为临床医生提供了全面的诊疗参考。

(3)本共识适用于不同年龄、性别、地域和种族的患者。共识制定过程中充分考虑了我国地域广阔、医疗资源分布不均的特点，旨在为全国范围内的临床医生提供具有普遍适用性的诊疗指导。同时，共识内容也适用于结核性皮肤脓肿的预防、健康教育等方面，有助于提高公众对结核性皮肤脓肿的认识和预防意识。

二、结核性皮肤脓肿的定义与诊断

1.结核性皮肤脓肿的定义

(1)结核性皮肤脓肿是由结核分枝杆菌引起的皮肤感染性疾病，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。据统计，全球每年约有1000万新发结核病患者，其中约10%的患者伴有皮肤结核病。在中国，结核性皮肤脓肿的年发病率为2-3/10万，且在部分地区，如农村和贫困地区，发病率更高。

(2)结核性皮肤脓肿的临床表现多样，包括皮肤结节、溃疡、脓肿等。其中，寻常型结核性皮肤脓肿是最常见的类型，约占所有结核性皮肤脓肿的70%。该类型患者通常表现为单个或多个圆形、椭圆形的结节，质地坚实，边缘清晰，逐渐发展成为溃疡，中心形成脓肿。例如，某患者，男性，35岁，因左侧臀部出现一个直径约2厘米的结节，伴有疼痛和瘙痒，经确诊为寻常型结核性皮肤脓肿。

(3)结核性皮肤脓肿的诊断主要依据临床表现、病史和实验室检查。组织病理学检查是确诊的金标准，可以观察到结核分枝杆菌感染的特征性病理变化。例如，某患者，女性，28岁，因背部出现一个直径约5厘米的脓肿，经皮肤活检证实为结核性皮肤脓肿。此类患者在接受抗结核治疗后，症状明显改善，脓肿逐渐愈合。

2.诊断标准与分类

(1)结核性皮肤脓肿的诊断标准主要包括临床表现、病史、实验室检查和组织病理学检查。根据我国相关指南，诊断结核性皮肤脓肿需满足以下条件：①患者有结核病史或密切接触史；②皮肤出现结节、溃疡、脓肿等典型症状；③实验室检查显示结核分枝杆菌抗体或抗原阳性；④组织