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胃肠外科病区肠内营养学习考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.成人胃肠术后早期肠内营养（EN）启动的最可靠临床指征是

A.肠鸣音≥4次/分

B.术后24h内胃潴留量200mL

C.听诊可闻及高调金属音

D.术中放置鼻空肠管且术后12h内无腹胀

E.术后首次肛门排气

答案：D

2.下列哪项不是肠内营养相关性腹泻（ENAD）的独立危险因素

A.抗生素使用48h

B.配方渗透压≥600mOsm/kg

C.床头抬高30°

D.血清白蛋白25g/L

E.胰酶替代剂量不足

答案：C

3.对胃癌根治术后第2天患者实施EN，首日目标能量供给量应为

A.10kcal/kg

B.15kcal/kg

C.20kcal/kg

D.25kcal/kg

E.30kcal/kg

答案：A

4.经鼻空肠管持续泵入EN时，判断管端仍在空肠的金标准是

A.腹部平片见管端位于脊柱右侧第2腰椎水平

B.回抽液pH7

C.回抽液胆红素浓度20mg/dL

D.超声见管端位于肠系膜上动脉右侧

E.注射20mL空气听诊左上腹气过水声

答案：A

5.重症急性胰腺炎（SAP）患者启动EN的最佳路径是

A.鼻胃管

B.鼻空肠管（Treitz韧带以远30cm）

C.经皮内镜胃造口（PEG）

D.经皮内镜空肠造口（PEJ）

E.手术空肠造口

答案：B

6.下列哪项指标最能反映EN时肠道吸收功能

A.前白蛋白

B.视黄醇结合蛋白

C.粪便α1抗胰蛋白酶清除率

D.氮平衡

E.空腹血糖

答案：C

7.对Crohn病术后患者采用EN维持缓解，推荐配方类型为

A.整蛋白型

B.短肽型

C.氨基酸型

D.免疫增强型（含ω3、GLN、RNA）

E.高MCT型

答案：B

8.肠内营养输注过程中突发呼吸困难、血氧下降，最可能原因是

A.配方污染

B.导管移位致气胸

C.急性肺水肿

D.反流误吸

E.急性冠脉综合征

答案：D

9.下列哪项不是EN再喂养综合征（RFS）的生化特征

A.血磷0.32mmol/L

B.血镁0.5mmol/L

C.血钾2.5mmol/L

D.血糖11.1mmol/L

E.血白蛋白45g/L

答案：E

10.对术后肠麻痹患者实施EN，下列促动力药物首选

A.红霉素250mg静滴

B.甲氧氯普胺10mg肌注

C.多潘立酮口服

D.新斯的明皮下注射

E.普卢卡必利口服

答案：A

11.肠内营养液开启后常温下最长安全使用时间为

A.4h

B.8h

C.12h

D.24h

E.48h

答案：B

12.下列哪项不是EN导管相关鼻咽部压疮的预防措施

A.每日更换固定胶布位置

B.使用水胶体敷料

C.导管直径≤Fr16

D.每4h放松固定带1次

E.经口放置胃管替代

答案：E

13.对短肠综合征（剩余小肠60cm）患者，EN配方最重要的调整是

A.高ω3脂肪酸

B.高MCT

C.高膳食纤维

D.高谷氨酰胺

E.高钙

答案：B

14.下列哪项最能预测EN能否成功耐受

A.腹腔压力15mmHg

B.胃残余量500mL/6h

C.肠鸣音≥3次/分

D.血清瓜氨酸水平20μmol/L

E.动脉血乳酸2mmol/L

答案：D

15.对术后胰瘘患者行EN，为减少胰液分泌，配方应

A.低脂高碳水

B.高脂低碳水

C.高MCT低LCT

D.整蛋白高纤维

E.高ω3低ω6

答案：C

16.下列哪项不是EN配方选择时考虑的因素

A.肠道吸收面积

B.肝功能ChildPugh分级

C.肾功能eGFR

D.血脂谱

E.血型

答案：E

17.对术后患者实施EN，出现血糖15mmol/L，首选处理

A.立即停用EN

B.改用胰岛素强化静滴

C.降低输注速度50%

D.改用糖尿病专用配方

E.皮下注射短效胰岛素4U

答案：C

18.下列哪项不是EN喂养中断的常见原因

A.手术操作

B.影像学检查

C.腹泻

D.高胃残余量

E.患者要求