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院前急救工作制度

院前急救工作实行全流程闭环管理，以“快速响应、科学救治、安全转运”为核心目标，通过明确岗位职责、规范操作流程、强化质量控制，构建覆盖接警调度、现场处置、转运交接的全链条工作体系，确保患者获得及时、规范、有效的急救服务。

一、组织架构与职责分工

急救机构设指挥调度中心、急救单元（含急救车组）、后勤保障组三个核心部门，实行分级管理、协同联动机制。

指挥调度中心负责24小时值守接警，配置专职调度员4-6名（根据服务区域人口密度调整），承担来电接听、信息采集、病情评估、车辆调度、全程跟踪等职责。调度员需熟练掌握急救调度系统操作，熟记辖区内医疗机构分布、交通路网信息，具备基础医学知识，能通过电话指导报警人开展早期自救（如心肺复苏、止血包扎等）。

急救单元由急救医师、护士、驾驶员组成固定车组，每车组配置2名医护人员（至少1名执业医师、1名注册护士）及1名专职驾驶员。急救医师为现场救治第一责任人，负责病情评估、制定救治方案并组织实施；护士协助完成治疗操作、药品管理及生命体征监测；驾驶员负责车辆安全驾驶，熟悉辖区内应急通道、拥堵路段绕行方案，确保以最短时间到达现场。

后勤保障组负责急救车辆、设备、药品的日常维护与补给，配备设备管理员2名、药品管理员1名。设备管理员每日完成车辆安全检查（含制动、灯光、GPS定位系统）、急救设备功能测试（如除颤仪、呼吸机、心电监护仪）；药品管理员按《急救药品目录》定期清点药品数量及有效期，确保急救箱内药品种类齐全、标识清晰、无过期失效。

二、接警与调度规范

接警环节实行“首接负责制”，调度员接听电话后需在10秒内完成“您好，XX急救中心”标准应答，同步启动录音录像。信息采集遵循“六要素”原则：准确记录患者姓名（或代报人姓名）、性别、年龄、当前位置（精确到门牌号或标志性建筑）、主要症状（如胸痛、昏迷、外伤等）、联系电话（确保至少2个有效联系方式）。对意识不清、无法自述的患者，需询问现场目击者或家属，重点了解发病时间、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病史）、是否服用过急救药物等关键信息。

病情评估采用“分级调度法”，根据患者症状紧急程度分为Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症）。Ⅰ级患者（如心脏骤停、大动脉出血、严重呼吸困难）需在3分钟内完成派车，优先调度最近的急救车组；Ⅱ级患者（如急性胸痛、严重创伤、意识障碍）派车时间不超过5分钟；Ⅲ级及以下患者根据车组空闲情况合理调度，但最长不超过10分钟。调度过程中需向报警人同步反馈车组位置、预计到达时间（误差不超过2分钟），并持续跟踪车组行进状态，遇交通拥堵等特殊情况及时协调交警部门开通绿色通道。

三、现场急救操作流程

急救车组到达现场后，驾驶员需将车辆停靠于患者所在位置50米范围内的安全区域，开启警示灯，保持车门及急救设备舱门处于可快速开启状态。医护人员携带急救箱、除颤仪、脊柱板等必要设备快速抵达患者处，遵循“先评估后处置”原则开展救治。

现场评估分三个步骤：首先确认环境安全（如排除火灾、漏电、毒气等风险），其次判断患者意识（轻拍双肩、大声呼唤）、呼吸（观察胸廓起伏，时间5-10秒）、循环（触摸颈动脉搏动，时间5-10秒），最后识别致命伤（如开放性气胸、活动性出血、肢体离断）。对意识丧失、无呼吸或濒死叹息样呼吸的患者，立即启动心肺复苏（CPR），使用自动体外除颤仪（AED）进行除颤；对活动性出血患者，优先采用直接压迫法止血，必要时使用止血带（记录止血带绑扎时间，每60分钟放松1次，每次1-2分钟）；对疑似脊柱损伤患者，采用“整体平移法”转移至脊柱板，使用颈托固定颈部。

救治过程中严格执行“三查七对”制度（操作前、中、后检查，对患者姓名、年龄、药品名称、剂量、浓度、用法、时间），急救药品使用需记录药品名称、剂量、给药途径及时间。对需要转运的患者，需向现场家属或陪同人员告知病情、转运风险及途中可能采取的急救措施，取得理解后签署《转运知情同意书》（意识清醒患者由本人签署，无意识患者由家属或监护人签署）。

四、转运与交接管理

转运途中实行“动态监护”，医护人员需持续监测患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率），每5分钟记录1次（危重症患者每2分钟记录1次）。根据病情调整体位：昏迷患者取侧卧位，防止误吸；心衰患者取半卧位；创伤患者保持受伤部位制动。急救设备全程处于备用状态，除颤仪电极片提前粘贴于患者胸部，呼吸机根据患者呼吸模式设置参数（潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-20次/分）。

与院内急诊科交接实行“双人双签”制度，到达医院后，急救医师与接诊医生当面交接患者病情（包括发病时间、现场处置措施、用药情况、生命体征变化）、急救记录单及携带药品（剩余药品需核对数量）。护士与急