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原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)简称肺癌

(lungcancer),是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人

民健康和命的疾病。半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率

逐渐上升，尤其在发达国家。世界上至少有35个国家的男性肺癌为

各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。本病多在40

岁以上发病，发病年龄高峰在60—79岁之间。男女患病率为2.3:1.

种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。在我国肿瘤死亡回顾调

查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，

全国许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城

市肺癌死亡率己跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。

病因病理：

病因：病因和发病机制迄今尚未明确。一般认为肺癌的发病与下

列因素有关：

一、吸烟

已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。国内外的调查均证明80%

一90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%—40%。吸烟者肺癌死

亡率比不吸烟者高10—13倍。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸

烟年龄越早、肺癌死亡率越高。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的

延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。吸纸烟者比吸

雪茄、烟斗者患病率高。经病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛

脱落、上皮细胞增、鳞状上皮化、核异形变密切相关。动物实验

也证明，吸入纸烟可使田鼠、狗诱发肺癌。纸烟中含有各种致癌物质,

如苯并茂(benzopyrene),为致癌的主要物质。医学教，育网收集，整

理

被动吸烟也容易引起肺癌。1979年第四届国际肺癌会议中报告

女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50%,其危险度随丈夫的吸烟量

增加而增高，停止吸烟则减少。上海市进行了人群中发病的1500例

配对调查结果说明肺癌和被动吸烟的危险性只存在于18岁以前接触

吸烟者，医学教，育网收集，整理而18岁后与被动吸烟的相关不大。

二、职业致癌因子

已被确认的致人类肺癌的职也因素包括石棉、无机碎化合物、二

氯甲健、铭及某些化合物、银冶炼、氢及氢子、芥子、氯乙烯、

煤烟、焦油和石油中的多环芳烧、烟草的加热产物等。约15%的美

国男性肺癌和5%女性肺癌与职业因素有关；在石棉厂工作的吸烟工

人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92

倍。可见石棉有致癌作用，还说明吸烟与石棉有致癌的协同作用c

三、空气污染

空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、

燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。有资料表明，室内用煤，

接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌，

烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素，不可忽视。

城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在，其中

主要是苯并花，有资料统计，城市肺癌发病率明显高于农村，大城市

又比中、小城市的发病率高。上海某橡胶厂12年前瞻性调查分析，表

明橡胶行业的防老剂虽然是橡胶工人患肺癌增高的一个原因，但不

如吸烟危害性大，吸烟和橡胶职业暴露有明显相加作用。云南锡矿中

肺癌发病特别高，井下工人肺癌发病率435.44/10万，认为与吸烟因

素平衡后，吸烟仍为致矿工患肺癌的主要因素。因此，城市大气污染

应包括吸烟、职业暴露等因素。

四、电离辐射

大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射线产生的效应也不

同，如日本广岛释放的是中子和。射线，长崎则仅有。射线，前者患

肺癌的危险性高于后者。美国1978年报告一般人群中电离辐射的来

源约49.6%来自自然界,44.6%为医疗照射，来自X线诊断的