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202X

演讲人

2026-01-01

感染性疾病：研究进展综述课件

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

PARTONE

前言

前言

作为在感染科工作十余年的临床护理工作者，我常被问及一个问题：“现在抗生素这么多，感染性疾病是不是没那么可怕了？”每当这时，我总会想起2020年新冠疫情初期，ICU里那些戴着无创呼吸机仍呼吸困难的患者；想起去年冬天，科里收治的那位因肺炎克雷伯菌耐药导致感染性休克的老人；更想起门诊里，总有些患者自行停用抗生素后反复发热的无奈。这些真实的临床场景，让我深刻意识到：感染性疾病从未远离，且随着微生物变异、耐药菌蔓延、人口流动加速，其防控与管理正面临新的挑战。

近年来，从WHO发布的“全球十大健康威胁”中“抗微生物药物耐药性”的赫然在列，到《中国感染性疾病诊疗指南（2023版）》对“精准抗感染”的强调，再到护理领域“感染预防与控制（IPC）”专科能力的规范化培训——感染性疾病的研究已从单纯“治病”向“防-治-康”全周期管理延伸。而护理作为其中最贴近患者的环节，其角色也从“执行医嘱”升级为“风险预判、症状管理、健康赋能”的核心力量。

前言

今天，我将结合一例典型社区获得性肺炎（CAP）患者的全程护理实践，从病例到总结，与大家分享感染性疾病护理的最新思路与临床体会。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

去年11月，我科收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷。他因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天”入院。家属说，张大爷平时身体硬朗，爱和老伙计们下象棋，但11月初降温后开始感冒，自己买了“感冒药”吃，结果体温从37.8℃升到39.5℃，咳黄色脓痰，夜里躺不平，“喘气像拉风箱”。

入院时查体：T39.2℃，P112次/分，R28次/分，BP125/78mmHg；神志清，但口唇轻度发绀，双肺可闻及大量湿啰音；实验室检查：白细胞18.6×10⁹/L（正常4-10），中性粒细胞89%，C反应蛋白（CRP）128mg/L（正常＜10），降钙素原（PCT）0.8ng/mL（正常＜0.05）；胸部CT提示右肺下叶大片实变影，可见支气管充气征。结合流行病学史（无新冠接触史）、临床表现及检查，诊断为“社区获得性肺炎（重症倾向）”，病原体考虑肺炎链球菌可能性大，予头孢曲松联合阿奇霉素抗感染，辅以吸氧、祛痰等治疗。

病例介绍

说实话，刚接手张大爷时，我心里有些紧张——68岁是肺炎的高危年龄，加上他起病急、炎症指标高，若控制不佳，随时可能进展为脓毒症或呼吸衰竭。但也正是这样的病例，让我更深刻体会到“系统化护理”的重要性：从体温监测到排痰指导，从心理安抚到用药观察，每个环节都可能影响最终转归。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

针对张大爷的病情，我们按照“生理-心理-社会”整体评估模式，进行了多维度分析：

身体评估

生命体征：发热（39.2℃）、心率增快（112次/分）、呼吸急促（28次/分），提示机体处于高代谢状态，需警惕缺氧及循环负荷加重。

症状与体征：咳嗽剧烈但痰液黏稠（患者自述“咳得胸口疼，痰堵在喉咙里出不来”），双肺湿啰音密集，口唇发绀（SpO₂92%，吸3L/min氧后95%），提示气道分泌物潴留影响通气。

并发症风险：老年患者、高热、呼吸频率＞24次/分（CURB-65评分2分），属于重症肺炎高危人群，需重点监测意识、尿量、乳酸等指标。

心理社会评估

张大爷是退休工人，平时性格开朗，但入院后明显焦虑：“我是不是得肺癌了？”“这药贵不贵？”“孙子下周生日，我能回家吗？”家属中，女儿工作忙，儿子在外地，主要由老伴照顾，但老伴也年近七旬，对护理操作（如拍背排痰）不熟练。这些心理压力和社会支持不足，可能影响患者依从性及康复速度。

实验室及影像学评估

除了前面提到的炎症指标（WBC、CRP、PCT），我们还关注了肝肾功能（因抗生素可能引起肝肾损伤）、血气分析（pH7.42，PaO₂78mmHg，提示轻度低氧血症）。胸部CT的实变范围提示感染面积大，需动态复查（3-5天后复查评估疗效）。

评估结束后，我在护理记录里写道：“患者存在明确的感染相关症状，心理压力与社会支持不足可能成为康复阻碍，需通过系统干预改善。”

04

PARTONE

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：

1

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关（依据：T39.2℃，PCT、CRP升高）；

2

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：患者主诉痰不易咳出，双肺湿啰音）；

3

气体交换受损与肺泡实变、通气/血流比例失调有关（依据：SpO₂92%，PaO