感染性疾病：生物安全实验室课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：生物安全实验室课件

01前言

前言站在生物安全实验室的走廊里，透过双层玻璃看向BSL-3（生物安全三级）实验室的负压操作区，穿着严密防护服的同事正弓着背处理患者咽拭子样本。消毒机的嗡鸣声混着通风系统的气流声，这场景我再熟悉不过——过去十年，我在感染科和生物安全实验室轮转，参与过H7N9禽流感、新型冠状病毒肺炎等多起突发公共卫生事件的防控。

感染性疾病，从来不是简单的“治病”二字。它一头连着患者的生命健康，一头牵着社会的公共卫生安全。而生物安全实验室，正是这场“战疫”的“前哨堡垒”：从样本采集、病毒检测到病原体特性分析，每一个环节都关乎诊断的准确性、治疗的及时性，甚至防控策略的调整。作为感染科护士，我们既要在病房里为患者提供专业护理，也要在实验室环节配合完成生物安全操作，确保样本安全、数据可靠。

前言今天，我想以一个真实的新冠病毒感染病例为切入点，和大家分享感染性疾病护理中，如何结合生物安全实验室要求，从评估到干预的全流程实践。这些经验，是我们团队在无数次穿脱防护服的汗水中总结的，也是和患者眼神交汇时感受到的责任。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我所在的感染科收治了一位58岁的男性患者，张师傅。他是某农贸市场的水产摊主，主诉“发热伴咳嗽5天，加重2天”。

现病史：患者5天前无明显诱因出现低热（37.8℃），伴咽干、乏力，自行服用感冒灵后无缓解；2天前体温升至39.2℃，咳嗽加剧，咳少量白痰，活动后气促，遂由家属送至我院发热门诊。

流行病学史：发病前1周内，市场曾报告1例新冠病毒阳性病例，张师傅与其有过3次近距离交谈（未戴口罩）；同住的妻子3天前出现咽痛，抗原检测弱阳性。

实验室检查（急诊）：新冠病毒核酸检测阳性（Ct值18），血常规提示白细胞5.2×10?/L（正常），淋巴细胞计数0.8×10?/L（降低）；C反应蛋白35mg/L（升高）；胸部CT示双肺多发磨玻璃影，右肺下叶可见小片状实变。

病例介绍入院诊断：新型冠状病毒肺炎（普通型，进展期）。

这个病例的特殊性在于：患者是农贸市场从业人员，暴露风险高；起病后病情进展较快，且存在家庭聚集性感染可能。更关键的是，他的样本需要在BSL-3实验室完成病毒载量检测和变异株分型，这直接关系到后续治疗方案（如是否使用抗病毒药物）和密切接触者的追踪范围。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的感染性疾病患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我至今记得第一次接触新冠患者时，带教老师说的话：“感染科护士的眼睛要像显微镜——既要看到患者的症状，也要看到症状背后的感染链；既要关注生理指标，也要关注生物安全风险。”

流行病学与生物安全风险评估暴露史：明确患者发病前7天内的活动轨迹、接触人群（尤其是确诊病例、密接者），这是判断感染来源、划定实验室检测优先级的关键。张师傅的农贸市场暴露史和家属阳性结果，提示其样本需优先进行全基因组测序，以确认是否为同一传播链。

样本传播风险：患者处于病毒载量高峰期（Ct值18，提示高传染性），咽拭子、痰液等样本在采集、转运、检测过程中，若操作不当可能导致实验室感染。因此，护理人员需全程监督样本的双层包装、压力蒸汽灭菌预处理（部分实验室要求），并与实验室人员做好“手递手”交接记录。

生理状态评估症状与体征：重点监测体温（39.2℃）、呼吸频率（26次/分）、血氧饱和度（未吸氧时93%）、咳嗽性质（干咳→少量白痰）；触诊发现双肺底可闻及细湿啰音，提示肺部炎症进展。

实验室指标动态变化：入院后第2天复查淋巴细胞计数降至0.6×10?/L（免疫抑制加重），D-二聚体0.8μg/mL（提示高凝状态，需警惕血栓风险）。

心理状态评估张师傅入院时明显焦虑：“护士，我是不是快不行了？我老伴还在家发烧，孩子在外地回不来……”他反复搓手，说话时声音发颤。感染性疾病患者常因隔离环境、疾病未知性产生恐惧，尤其是中老年患者，对“传染家人”的愧疚感会加重心理负担。

社会支持系统评估家属方面：妻子居家隔离，抗原阳性但症状较轻；儿子在外地工作，因疫情暂无法返沪；社区已安排志愿者每日送药、送餐。社会支持的薄弱点在于“情感支持缺失”，患者急需与家属的情感联结。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关在右侧编辑区输入内容依据：体温39.2℃，伴畏寒、乏力，淋巴细胞计数降低（免疫应答活跃但受限）。依据：呼吸频率26次/分，血氧饱和度93%（未吸氧），胸部CT示双肺磨玻璃影。2.气体交换受损与肺部炎症导致肺泡毛细血管膜增厚、通气/血流比例失调有关

焦虑与疾病进展、隔离环