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研究报告

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三日疟多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.三日疟概述

三日疟，又称间日疟，是一种由疟原虫引起的严重传染病。疟原虫主要通过受感染的按蚊叮咬传播，侵入人体血液后，在红细胞内进行繁殖，导致感染者的体温升高、寒战、出汗等症状。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.4亿人感染疟疾，其中约40%为间日疟。在中国，三日疟曾是疟疾的主要类型之一，近年来，随着防治工作的不断加强，发病率已显著下降。

间日疟在全球多个国家和地区流行，尤其在非洲、南亚和东南亚等热带和亚热带地区。疟原虫感染后，潜伏期一般为10-15天，但有时可长达数月。感染者初期症状轻微，容易被忽视，随着病情发展，可出现严重并发症，如脑型疟、孕妇疟等，甚至危及生命。根据中国疾病预防控制中心的数据，我国间日疟的发病率在2000年前后达到高峰，之后逐年下降，至2020年，全国间日疟发病率已降至0.03/10万。

三日疟的流行与地理、气候、生态环境等因素密切相关。我国间日疟主要流行于云南、广西、海南等南方省份，这些地区气候温暖湿润，按蚊活动频繁。以云南为例，该省间日疟病例数占全国总病例数的60%以上。在云南省瑞丽市，曾发生过一起间日疟暴发疫情，短短几个月内，共有500多人感染，其中10人死亡。这一案例充分说明了间日疟防控的紧迫性和重要性。

随着全球气候变化和环境变迁，间日疟的传播风险也在不断变化。例如，近年来，非洲一些地区由于气候变化导致雨季延长，按蚊繁殖周期缩短，疟疾传播速度加快。此外，全球人口流动和贸易往来频繁，也为疟疾的传播提供了新的途径。因此，加强对间日疟的防控，不仅关乎我国人民的健康和生命安全，也对全球公共卫生安全具有重要意义。

2.中国三日疟流行现状

(1)近年来，我国三日疟的流行情况发生了显著变化。根据国家卫生健康委员会的数据，2010年至2020年间，我国三日疟的发病率总体呈下降趋势，从2010年的0.13/10万降至2020年的0.03/10万。这表明我国在防治三日疟方面取得了显著成效。

(2)尽管总体发病率下降，但三日疟的流行仍集中在云南、广西、海南等南方省份。这些地区具有适宜疟疾传播的气候和环境条件，加之边境线长、流动人口多，使得三日疟防控工作面临较大挑战。例如，云南省瑞丽市作为边境城市，其三日疟发病率在部分地区仍然较高。

(3)随着全球气候变化和生态环境变化，我国三日疟的流行趋势也呈现出新的特点。一些原本非流行区逐渐出现病例，如西北地区。这提示我们，三日疟防控工作需要进一步加强，提高监测和预警能力，以应对可能出现的疫情反弹。同时，加强国际合作，共同应对全球疟疾防控挑战。

3.中国三日疟防控策略

(1)中国在防控三日疟方面采取了综合性策略，包括早期诊断、精准治疗、有效预防和健康教育。根据国家卫生健康委员会的数据，自2000年以来，全国共开展了近2亿人次的三日疟筛查，有效发现和控制了大量病例。例如，2018年，全国共筛查了约1500万人次，发现并治疗了2000多例三日疟患者。

(2)在治疗方面，中国推广了以氯喹和伯氨喹为主的联合治疗方案，该方案已被证明对三日疟具有较高的治愈率。同时，中国还建立了疟疾救治网络，确保患者能够及时获得救治。据统计，2019年，全国共有近2000家医疗机构参与疟疾救治，救治患者超过5000例。

(3)预防措施方面，中国实施了按蚊控制、健康教育和社会动员等策略。例如，在云南、广西等疟疾高发区，开展了大规模的按蚊杀灭活动，有效降低了疟疾传播媒介的数量。此外，中国还通过电视、广播、网络等多种渠道，普及疟疾防治知识，提高了公众的自我防护意识。据调查，2018年全国疟疾防治知识知晓率达到了90%以上。

二、诊断

1.1.临床表现诊断

(1)三日疟的临床表现多样，主要包括发热、寒战、出汗、头痛、肌肉痛等症状。典型的三日疟病程为隔日发作一次，但也有病例表现为每日发作或更长时间间隔发作。根据世界卫生组织的数据，约70%的三日疟患者会出现典型的间歇性发热症状。

以云南省为例，该省每年都会报告数百例三日疟病例。在这些病例中，发热是最常见的症状，发生率高达98%。其中，部分患者发热程度较轻，仅有低热，而约10%的患者则会出现高热，体温可升至40℃以上。发热通常伴随着剧烈的寒战，患者常感到身体发冷、寒颤不止，这种寒战可持续数小时。

(2)除了发热和寒战，三日疟患者还可能出现头痛、肌肉痛、乏力、恶心、呕吐等症状。部分患者还会出现面色苍白、食欲不振、腹泻等非特异性症状。在疾病早期，这些症状可能不明显，容易被误诊为普通感冒或流行性感冒。

案例：某患者，男，30岁，云南省某地居民。患者于3月出现发热、寒战、头痛等症状，初期未引起重视，自行服用退烧药后症状有所缓解。然而，症状反复出现，且