伤寒并发胆囊炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

伤寒并发胆囊炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章总则

1.1共识制定背景

(1)随着全球化和人口流动的加剧，伤寒作为一种典型的肠道传染病，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。伤寒并发胆囊炎作为一种严重并发症，在伤寒患者中较为常见。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，伤寒的年发病率约为3-5/10万，而伤寒并发胆囊炎的比例约为10%-20%。这一比例在我国伤寒患者中尤为显著，给患者带来了更高的死亡率和致残率。因此，针对伤寒并发胆囊炎的诊疗需求日益迫切，亟需制定相应的诊疗共识。

(2)在我国，伤寒并发胆囊炎的诊疗现状不容乐观。一方面，由于伤寒并发胆囊炎的症状与普通胆囊炎相似，容易造成误诊误治；另一方面，由于基层医疗机构对伤寒并发胆囊炎的认识不足，导致治疗不及时或不当。据我国某地区卫生行政部门的调查数据显示，伤寒并发胆囊炎的误诊率高达30%，而治疗不当导致的死亡率可达10%。此外，由于缺乏统一的诊疗标准，不同医疗机构之间的诊疗水平存在较大差异，影响了患者的治疗效果和预后。

(3)为了提高伤寒并发胆囊炎的诊疗水平，降低误诊误治率，减少患者死亡率和致残率，我国相关医疗专家经过多年临床实践和研究，结合国内外相关文献和指南，共同制定了《伤寒并发胆囊炎多学科决策模式中国专家共识》。该共识旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗依据，提高诊疗水平，保障患者健康。通过制定共识，有望改善我国伤寒并发胆囊炎的诊疗现状，降低患者负担，促进医疗资源的合理配置。

1.2共识制定目的

(1)本共识旨在明确伤寒并发胆囊炎的诊断标准、治疗原则和临床路径，为临床医生提供科学、规范的诊疗依据。通过共识的制定，提高临床医生对伤寒并发胆囊炎的认识，减少误诊误治，改善患者预后。

(2)共识的制定还旨在推动多学科协作模式在伤寒并发胆囊炎诊疗中的应用，促进不同学科之间的沟通与协作，优化诊疗流程，提高诊疗效率。同时，共识将为医疗机构提供参考，有助于提升整体诊疗水平，降低医疗资源浪费。

(3)此外，本共识的制定还旨在加强伤寒并发胆囊炎的预防工作，提高公众对该病的认知，减少伤寒的传播和发病风险。通过共识的推广，有助于提高医疗保健人员对伤寒并发胆囊炎的防控意识，为患者提供更加全面、有效的医疗服务。

1.3共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构从事传染病、消化内科、外科、影像科、病理科等专业的医务人员。在临床工作中，当患者出现伤寒的临床表现，且结合实验室检查、影像学检查等辅助检查结果，初步诊断为伤寒并发胆囊炎时，应参照本共识进行诊疗。

(2)本共识的适用范围包括但不限于以下情况：伤寒患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，且影像学检查提示胆囊炎表现；伤寒患者出现黄疸、胆红素升高，结合胆汁培养或其他检查证实胆囊炎；伤寒患者出现其他并发症，如胆石症、胆囊积脓等，需要综合评估是否合并胆囊炎。

(3)此外，本共识适用于伤寒并发胆囊炎的预防、诊断、治疗、预后评估及随访等各个阶段。在疾病预防方面，本共识可为医疗机构提供针对性的防控措施；在诊断阶段，共识提供了一套完整的诊断流程和标准；在治疗阶段，共识明确了治疗原则、治疗方案和手术指征；在预后评估和随访方面，共识为临床医生提供了评估患者病情变化和预防复发的方法。通过本共识的应用，旨在提高伤寒并发胆囊炎的整体诊疗水平，保障患者健康。

第二章伤寒并发胆囊炎概述

2.1伤寒并发胆囊炎的定义

(1)伤寒并发胆囊炎是指伤寒患者在病程中，由于细菌感染或其他原因导致的胆囊炎症反应。伤寒是由沙门氏菌属中的伤寒沙门氏菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播。在伤寒患者中，胆囊炎的发生率约为10%-20%，是伤寒较为常见的并发症之一。胆囊炎的发生与伤寒沙门氏菌感染导致的免疫反应、胆汁淤滞、胆囊壁受损等因素有关。例如，某地一所医院在2019年对伤寒患者的回顾性分析中发现，其中18%的患者合并有胆囊炎。

(2)伤寒并发胆囊炎的临床表现与普通胆囊炎相似，包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。然而，由于伤寒患者本身就有发热、腹痛等症状，因此在诊断时容易造成混淆。据某项研究表明，伤寒并发胆囊炎患者的误诊率高达30%。此外，胆囊炎的发生也可能加重伤寒患者的病情，导致病程延长，甚至危及生命。例如，某患者，男性，35岁，因伤寒入院治疗，经实验室检查和影像学检查证实为伤寒并发胆囊炎，由于误诊未及时治疗，病情恶化，最终发展为胆囊积脓，不得不进行手术治疗。

(3)伤寒并发胆囊炎的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血常规、尿常规、粪便培养、血清学检查等；影像学检查包括B超、CT等。治疗方面，主要采取抗生素治疗、对症支持治疗、中医中药治疗等方法。在治疗过程中，需密切