医疗机构档案管理规范化建设研究.pdfVIP

档案保密

医疗机构档案管理规范化建设研究

文/海南省妇女儿童医学中心张妮

【摘要】医疗机构的档案管理是保障其运行规范性和效率的关键环节，然而在实际操作中，管理制度

不健全、信息化水平较低、管理人员素质参差不齐等问题普遍存在，导致档案管理的规范化建设面临诸多挑

战。为解决这些问题，有必要从完善管理制度、优化管理流程、提升信息化管理水平、加强人员培训等方面

进行系统性的策略探索，以推动医疗机构档案管理的现代化和高效化，确保档案资源的安全与合理利用。

【关键词】医疗机构；档案管理；规范化建设

档案管理是医疗机构高效运转的重要保障，直接境之一。以某市人民医院为例，该院的档案信息化建设

影响着服务质量的高低和管理决策的科学性。随着医疗仍处于起步阶段，档案数字化进程缓慢。这导致了病历

行业的不断发展，档案管理的功能不仅是记录与保存信查阅效率低下，医务人员在查找档案时常常需要花费较

息，还承载着信息化建设、资源整合等更高层次的任多时间，影响了医疗服务的效率和质量。此外，由于缺

务。当前，信息技术飞速发展，医疗机构的档案管理模乏统一的档案管理平台，该院的档案难以实现跨科室、

式也需要紧跟时代步伐，利用信息化手段提升管理效跨部门的共享，档案的存取和维护也缺乏高效的系统支

率。然而，许多医疗机构在档案管理的过程中仍然面临持。在信息化建设滞后的情况下，某市人民医院面临着

制度不完善、资源分散等问题，亟须进行规范化建设。档案保护、检索和数据分析等方面的重大挑战。例如，

该医院在进行档案清理时，由于未实现数字化存储，部

一、当前医疗机构的档案管理现状

分纸质档案丢失。在档案管理的现代化进程中，这些问

（一）档案管理环境较差，制度不健全。当前，题的存在使得医院的档案管理面临更大的困难。

许多医疗机构的档案管理环境较差，未能实现标准化管（三）专业人员素质较低，管理意识淡薄。档案

理，导致档案存储条件存在明显不足。例如，某专科医管理人员的专业素质和能力较低，也是医疗机构面临的

院的档案存储环境就存在温湿度控制不稳定、空间不足一大问题。以某省人民医院为例，该院的档案管理团队

等问题。该院的档案室面积较小，无法完全容纳日益增在专业培训方面存在明显不足。许多档案管理人员并未

长的档案，且未能严格控制温湿度，导致部分档案在存接受过系统的档案管理专业教育，对于档案分类、保存

储过程中受到潮湿空气的影响，出现霉变的情况。2018和销毁等方面的规范性要求的理解不够深刻，导致档案

年，该院在整理旧档案时发现部分纸质病历受潮严重，管理过程中出现了诸多问题。尤其是在归档病历时，部

部分重要记录已无法恢复。随着医疗数据和档案数量的分档案管理人员未采用科学的整理方法，导致部分病历

持续增加，现有的存储环境已经无法满足高效管理和保资料杂乱堆放，影响了后续的查找和使用。此外，该院

护档案的需求。因此，如何提升档案存储环境的现代化对档案管理的重要性认识不足，未能有效调动员工的积

水平已成为亟待解决的关键问题。该院着手引入智能温极性。2019年，因档案管理人员疏忽，导致一些病历档

湿度控制系统，并对档案进行数字化存储，在提高档案案在管理过程中被错误销毁，给患者和医院带来了困

存储环境的稳定性方面取得了一定的进展，数字化存储扰。此事件暴露出该院档案管理工作中的薄弱环节，亟

系统的引入也为档案提供了更多的安全保障。须加强档案管理人员的专业素质和责任感。为解决这一

（二）信息化建设滞后，存在技术瓶颈。档案信息问题，该省人民医院开始加强对档案管理人员的专业培

化建设质量参差不齐，也是当前医疗机构面临的主要困训，并通过举办定期的学习会议和外部专家讲座，强化

2025/3（上）总第454期第109页

档案保密

员工对档案管理科学性和规范化的理解认识。同时，该域