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疑难病历讨论书写模板

一、病例摘要

患者女性，58岁，因“间断发热伴干咳4月余，加重伴气促2周”于2023年9月15日收入呼吸与危重症医学科。

主诉：间断发热伴干咳4月余，加重伴气促2周。

现病史：患者4月前无明显诱因出现发热，体温波动于37.5-38.8℃，以午后及夜间为著，伴干咳，无痰中带血、胸痛或盗汗。外院查血常规示白细胞计数（WBC）10.2×10?/L，中性粒细胞百分比（N%）78%，C反应蛋白（CRP）35mg/L；胸部CT提示双肺散在斑片状磨玻璃影，以右肺下叶为著；予“头孢呋辛”抗感染治疗1周，体温未下降，咳嗽无缓解。2月前出现双手近端指间关节肿痛，无晨僵，外院查类