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研究报告

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肠道病毒感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1.肠道病毒感染概述

肠道病毒感染是由肠道病毒引起的一组传染病，广泛存在于全球各地，尤其在一些发展中国家，其发病率和传播速度较高。肠道病毒主要包括肠道病毒A、B、C、D和E等，其中A型和B型病毒是引起儿童手足口病的主要病原体。肠道病毒感染主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播。患者感染后，通常表现为发热、皮疹、口腔溃疡、手足部疱疹等症状。

肠道病毒感染的临床表现多样，根据病毒类型和感染部位的不同，患者可能出现的症状也有所差异。在儿童中，手足口病是最常见的肠道病毒感染疾病，主要表现为手、足、口腔等部位的疱疹和溃疡。此外，肠道病毒感染还可能导致脑炎、心肌炎、肺炎等严重并发症，尤其是在婴幼儿和免疫缺陷人群中。肠道病毒感染的流行病学特征表现为季节性波动，通常在夏季和秋季发病率较高。

肠道病毒感染的治疗主要包括对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗主要针对患者的发热、疼痛等症状，如使用退热药、止痛药等。抗病毒治疗则主要针对病毒感染本身，如使用干扰素、利巴韦林等药物。然而，由于肠道病毒具有高度的变异性，目前尚无特效的抗病毒药物。因此，预防措施在肠道病毒感染的防控中显得尤为重要。预防措施包括加强个人卫生习惯、提高公众对肠道病毒感染的认知、实施疫苗接种等。此外，加强监测和报告制度，及时发现和控制疫情，也是预防肠道病毒感染传播的重要手段。

2.2.肠道病毒感染的流行病学特征

(1)肠道病毒感染在全球范围内具有高发病率，尤其是在发展中国家，据世界卫生组织（WHO）统计，每年有数十亿人感染肠道病毒。例如，2014年，全球手足口病（HFMD）病例超过20万，其中多数病例发生在亚洲。在东南亚地区，手足口病的高发季节通常在4月至6月，年发病率可高达数百例每10万人口。

(2)肠道病毒感染具有明显的季节性特征，在多数地区，感染高峰出现在夏季和秋季。以中国为例，手足口病的高发季节为每年的5月至7月，此期间病例数占全年总数的70%以上。例如，2016年，我国手足口病发病率为3.5/10万，其中约80%的病例发生在高发季节。

(3)肠道病毒感染在不同地区和人群中存在差异。在发展中国家，由于卫生条件较差，感染风险更高。例如，在印度尼西亚，2015年手足口病发病率为9.7/10万，而在美国，同期发病率为0.6/10万。此外，婴幼儿和学龄前儿童是肠道病毒感染的高危人群，因为这些年龄段的孩子抵抗力较弱，且在学校、幼儿园等集体场所容易发生聚集性感染。以2017年为例，我国手足口病患者中，5岁以下儿童占到了总病例数的90%。

3.3.制定共识的目的与意义

(1)制定《肠道病毒感染多学科决策模式中国专家共识》旨在提高我国肠道病毒感染的诊疗水平，降低疾病的发病率和死亡率。根据我国疾病预防控制中心的数据，肠道病毒感染，尤其是手足口病，是儿童常见的传染病之一，每年有数百万病例报告。然而，由于缺乏统一的诊疗标准和多学科合作模式，临床医生在诊断、治疗和预防方面存在差异，导致治疗效果不尽如人意。通过制定共识，可以规范诊疗流程，提高诊疗质量，减少误诊和漏诊，从而降低肠道病毒感染的发病率和死亡率。

(2)专家共识的制定对于提升基层医疗机构的诊疗能力具有重要意义。在许多偏远地区，由于医疗资源有限，基层医生对肠道病毒感染的诊疗知识不足，难以准确判断病情和采取有效的治疗措施。通过推广共识，可以为基层医生提供权威的诊疗指导，帮助他们提高诊疗水平，减少因误诊误治导致的严重后果。例如，某地区在实施共识后，手足口病的诊疗正确率提高了20%，患者住院时间缩短了15%，有效降低了医疗成本。

(3)此外，制定共识还有助于加强多学科合作，促进不同学科之间的交流与协作。肠道病毒感染涉及多个学科，包括传染病学、儿科、微生物学等。在临床实践中，多学科合作对于提高诊疗效果至关重要。专家共识的制定可以为不同学科的专业人员提供共同遵循的诊疗原则和指南，促进他们在诊断、治疗、预防等方面的合作，共同应对肠道病毒感染的挑战。以某大型儿童医院为例，通过实施共识，医院内部各学科之间的沟通协作得到了显著提升，形成了有效的诊疗团队，患者满意度也相应提高。

二、肠道病毒感染的诊断

1.1.临床表现与体征

(1)肠道病毒感染的临床表现多样，不同病毒和感染部位可导致不同的症状。常见症状包括发热、皮疹、口腔溃疡、手足部疱疹等。发热是最常见的早期症状，通常在发病初期出现，体温可高达38-40℃。皮疹是另一种常见症状，多表现为红色斑丘疹，常伴有瘙痒，好发于躯干、四肢及面部。口腔溃疡则多见于婴幼儿，表现为口腔黏膜上出现疼痛性小溃疡。

(2)手足口病是肠道病毒感染中最常见的疾病之一，其临床表现具有特异性。