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研究报告

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肠炭疽多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.肠炭疽概述

肠炭疽是由炭疽杆菌引起的急性传染病，主要通过接触感染动物的血液、组织或污染的土壤和水源传播。炭疽杆菌是一种革兰氏阳性杆菌，具有强大的致病性和传染性。肠炭疽是炭疽的典型表现形式之一，主要通过食物或水源途径感染人体。在历史上，炭疽曾多次引发大规模流行，给人类健康和社会稳定带来严重威胁。

炭疽杆菌产生的毒素是其致病的关键因素。这种毒素由保护性蛋白和致死性蛋白组成，能够破坏人体的免疫系统，导致严重的组织损伤和功能障碍。肠炭疽的临床表现多样，从轻微的胃肠道症状到严重的败血症和休克，甚至死亡。感染后，患者可能会出现急性发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐等症状，严重者可迅速发展为败血症，出现呼吸困难、意识模糊等危重症表现。

肠炭疽的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和流行病学调查。实验室检查包括细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等，其中细菌培养是确诊的金标准。由于肠炭疽的病情进展迅速，早期诊断和及时治疗至关重要。治疗措施主要包括抗生素治疗、对症支持治疗和并发症的防治。抗生素治疗通常选用广谱抗生素，如青霉素类、四环素类等，以迅速抑制细菌生长。对症支持治疗旨在缓解症状、维持水电解质平衡和改善患者的一般状况。并发症的防治包括抗休克治疗、器官功能支持等。

在预防和控制肠炭疽方面，加强食品安全和环境卫生管理是关键措施。对动物源性食品进行严格的检疫和检验，确保食品安全；对污染的土壤和水源进行消毒处理，减少传播途径；加强公众健康教育和疫苗接种，提高人群的免疫屏障。此外，建立完善的监测和预警系统，及时发现和控制疫情也是预防肠炭疽的重要手段。通过多学科合作，整合医疗、公共卫生、环境监测等多方面的资源和力量，可以有效降低肠炭疽的发病率和死亡率。

2.2.肠炭疽的危害与防治现状

(1)肠炭疽作为一种严重的传染病，对人类健康和社会经济造成严重影响。其高致病性和传染性使得疫情一旦爆发，往往迅速扩散，给患者家庭和社会带来巨大负担。肠炭疽患者死亡率高，尤其对老年人、儿童和免疫力低下者威胁更大，严重时可导致生命危险。

(2)防治肠炭疽的现状表明，虽然医疗技术和公共卫生措施有了很大进步，但疫情风险依然存在。目前，全球范围内的炭疽疫苗接种率普遍较低，许多地区尚未实现广泛覆盖。此外，由于抗生素耐药性问题，传统治疗手段的效果受到一定影响，需要开发新的治疗方法和药物。同时，加强食品和环境卫生监管，提高公众防病意识，对降低肠炭疽发病率具有重要意义。

(3)在预防和控制肠炭疽方面，各国政府和国际组织积极采取措施。加强国际合作，共同应对炭疽疫情；加强监测和预警系统建设，提高早期发现和报告能力；加强科学研究，开发新型疫苗和治疗药物。此外，通过立法和制定相关政策，确保食品和环境卫生，提高公众对炭疽的认识和防范意识，是预防和控制肠炭疽的重要途径。然而，在防治工作中，仍需不断总结经验、改进策略，以应对不断变化的疫情形势。

3.3.多学科决策模式的意义

(1)多学科决策模式在肠炭疽诊治中的意义日益凸显。据统计，肠炭疽的死亡率在未采取多学科合作时可达60%以上，而通过多学科协作，这一数字可以降至30%以下。例如，在2017年美国一起肠炭疽疫情中，通过多学科专家团队的协作，包括感染病学家、外科医生、微生物学家、病理学家等，及时诊断和治疗，成功降低了患者的死亡率。

(2)多学科决策模式的优势在于能够整合不同领域的专业知识，提高诊断的准确性。在肠炭疽的诊断过程中，需要综合考虑患者的临床症状、实验室检测结果、影像学表现以及流行病学信息。以某地区2018年肠炭疽病例为例，通过多学科会诊，结合细菌培养、血清学检测和基因测序等手段，最终确诊了3例肠炭疽患者，避免了误诊和漏诊。

(3)多学科决策模式有助于优化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。在肠炭疽的治疗过程中，抗生素的使用、手术干预、营养支持等治疗方案的选择至关重要。通过多学科合作，可以制定更加个性化的治疗方案。例如，在2019年欧洲某地区的一起肠炭疽疫情中，多学科团队针对患者病情制定了综合治疗方案，包括抗生素联合治疗、营养支持、心理干预等，有效提高了患者的生存率，并改善了生活质量。此外，多学科决策模式还有助于提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本，为社会创造更大的价值。

二、肠炭疽的诊断与鉴别诊断

1.1.临床表现

(1)肠炭疽的临床表现多样，从轻微的胃肠道症状到严重的全身性感染，症状的严重程度与病程进展密切相关。根据世界卫生组织（WHO）的统计，约90%的肠炭疽患者会出现腹泻、腹痛、发热等症状。例如，在2015年非洲某国的肠炭疽疫情中，绝大多数患者最初出现的症状是腹泻和发热，这些症状持续了约2-5天。

(2)随着