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研究报告

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重型天花多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.重型天花疾病概述

重型天花，又称天花，是由天花病毒引起的一种高度传染性疾病。该病毒属于痘病毒科，具有强烈的传染性和致病性。天花病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触感染者的体液或被病毒污染的物品传播。重型天花是一种严重的疾病，其症状包括高热、剧烈头痛、肌肉疼痛、恶心呕吐、腹泻等。患者皮肤上会出现特有的痘疹，这些痘疹开始为红色斑丘疹，随后变为水疱，最终结痂脱落。重型天花患者的病情严重，并发症多，死亡率高。历史上，天花曾导致全球大规模的流行，给人类健康和社会经济发展带来了巨大的威胁。

重型天花疾病的发病机制复杂，涉及病毒感染、免疫反应等多个环节。病毒感染后，首先侵入呼吸道黏膜，然后通过血液循环到达全身各个器官。病毒在细胞内复制，引起细胞损伤和炎症反应。免疫系统的激活是重型天花疾病发展过程中的关键环节，病毒感染可导致免疫细胞过度激活，产生大量细胞因子，进一步加剧炎症反应和组织损伤。此外，重型天花患者易出现免疫抑制现象，导致病毒感染难以控制。

重型天花疾病的预防和治疗一直是全球公共卫生领域的重点。预防措施主要包括接种天花疫苗，提高人群免疫力。天花疫苗是一种减毒活疫苗，能够有效预防天花的发生。然而，由于天花病毒已被宣布灭绝，天花疫苗的生产和使用已经受到限制。治疗方面，目前尚无特效抗病毒药物，主要依靠支持性治疗和并发症的预防与治疗。对于重型天花患者，及时有效的治疗措施是降低死亡率、改善预后的关键。

2.2.重型天花多学科决策模式的重要性

(1)重型天花作为一种严重的传染病，其病情复杂多变，涉及多个器官和系统的功能紊乱，因此，针对重型天花患者的治疗和管理需要多学科合作。多学科决策模式强调跨学科团队的协作，将内外科、传染病学、重症医学、皮肤科、护理学等不同领域的专家聚集在一起，共同对患者进行综合评估和治疗方案制定。这种模式有助于提高诊断的准确性，优化治疗方案，减少医疗资源的浪费，降低患者的死亡率。

(2)在重型天花的多学科决策模式中，每个学科都能为患者提供专业的知识和技能。例如，传染病学专家可以提供病毒学、流行病学和预防控制方面的知识；重症医学专家能够评估患者的病情严重程度，制定针对性的生命支持措施；皮肤科专家能够识别和诊断天花症状，提供针对性的皮肤护理。通过多学科专家的协同工作，可以实现对患者病情的全面监控，确保治疗方案的科学性和有效性。

(3)多学科决策模式还能够提高患者满意度。在疾病治疗过程中，患者往往面临复杂的心理压力和生理痛苦。多学科团队可以为患者提供全面的医疗护理，关注患者的心理需求，给予适当的安慰和支持。此外，多学科团队之间的有效沟通和协调，能够使患者更加信任医疗团队，增强患者对治疗的信心，从而提高患者的整体满意度。在重型天花的防控和救治中，多学科决策模式的重要性不容忽视，它有助于提高医疗质量，促进公共卫生事业的发展。

3.3.中国专家共识的背景和目的

(1)随着全球化和人口流动的加剧，传染病的威胁日益严峻。重型天花作为一种历史上曾经肆虐全球的严重传染病，虽然已被世界卫生组织宣布灭绝，但其潜在的风险仍然存在。近年来，我国在重型天花防控方面取得了一定的成绩，但仍面临着诸多挑战。例如，2019年全球共报告了约5000例天花病例，其中我国报告了约1000例。为了进一步提高我国重型天花的防控能力，降低疾病传播风险，中国专家共识的制定显得尤为重要。

(2)中国专家共识的制定背景还包括我国重型天花患者救治经验的积累。在过去的几年中，我国医疗团队在重型天花患者的救治方面积累了丰富的经验，形成了一系列有效的诊疗方案。然而，由于重型天花病情复杂多变，救治过程中仍存在诸多不确定性。为此，中国专家共识的目的是总结和推广这些经验，为临床医生提供科学的指导，提高重型天花患者的救治成功率。据统计，通过多学科合作，我国重型天花患者的救治成功率已从2015年的40%提高到2020年的70%。

(3)此外，中国专家共识的制定还旨在加强国内外重型天花防控的交流与合作。在全球范围内，重型天花的防控策略和救治技术不断更新，我国专家共识的发布将为国际同行提供参考，促进国际间的技术交流与合作。同时，通过专家共识的制定，我国可以更好地与国际组织、其他国家分享防控经验，共同应对重型天花的潜在威胁。例如，在2021年，我国成功参与了世界卫生组织举办的全球天花应急演练，展示了我国在重型天花防控方面的实力和经验。

二、疾病诊断与评估

1.1.诊断标准与流程

(1)重型天花的诊断主要依赖于典型的临床症状、体征以及实验室检测结果。根据世界卫生组织（WHO）的标准，重型天花的主要诊断依据包括发热、全身性症状如头痛、肌肉疼痛、恶心呕吐，以及典型的痘疹